Medfølelse-fokusert terapi for kronisk smerte

Smertebehandlingsprogrammer hjelper folk til å håndtere smerten og forbedre livskvaliteten, og denne forskningen vil se nærmere på prosessene dette skjer. Denne studien vil se på to psykologiske begreper: 'selvmedfølelse' (vennlighet mot seg selv) og 'psykologisk fleksibilitet' (vilje til å tolerere vanskelige opplevelser for å nå meningsfulle mål). Disse konseptene hjelper til med å forstå hvordan folk tenker om seg selv i sammenheng med smerte.

Prinsipielt forskningsspørsmål: Formidler selvmedfølelse og psykologisk fleksibilitet endring (angst/depresjon/velvære) i en medfølelsesfokusert terapigruppe for voksne med kroniske smerter?

Primært resultatmål: Styrke av medieringseffekter

Eksempelstørrelse:

[Referanse 1] foreslår retningslinjer for anbefalte utvalgsstørrelser for å oppdage medieringseffekter med .8 makt. Disse retningslinjene er basert på eksisterende litteratur på området. Det er mindre robust forskning på selvmedfølelse og kronisk smerte, derfor er denne beregningen basert på forskning innen psykologisk fleksibilitet og kronisk smerte.

[Referanse 2] utførte korrelasjonsanalyser på prosessene med psykologisk fleksibilitet etter en gruppeintervensjon basert på ACT. Disse prosessene inkluderte aksept av smerte, oppmerksomhet, psykologisk aksept og verdibasert handling (r-verdier mellom 0,33 og 0,55). Disse positive korrelasjonene indikerer at gruppeintervensjonen var relatert til høyere nivåer av psykologisk fleksibilitet.

[Referanse 3] sin gjennomgang identifiserte flere studier som rapporterte korrelasjonseffektstørrelser mellom aksept og depresjon/angst/daglig funksjon relatert til kronisk smerte (r = -0,58/-0,66/0,47 henholdsvis). Disse negative korrelasjonene illustrerer at høyere nivåer av psykologisk fleksibilitet var relatert til bedre resultater.

Basert på disse korrelasjonseffektstørrelsene foreslår retningslinjer i [Referanse 1] at en prøvestørrelse på 53-71 er nødvendig.

Analyse:

Analysen vil fokusere på de foreslåtte medierende faktorene (selvmedfølelse og psykologisk fleksibilitet) og hvordan de forklarer resultatet av den CFT-inkorporerte gruppeintervensjonen. For å studere endringsprosessene vil denne studien måle endring i mediatorer og resultater i løpet av gruppen.

I en medieringsmodell formidles effekten av den uavhengige variabelen (IV; CFT-gruppen) på en avhengig variabel (DV; utfall/endring i symptomer) gjennom en tredje medierende variabel. For å være mediator må en variabel endres under intervensjonen, være assosiert med intervensjonen og ha innvirkning på resultatet.

I denne studien er det antatt at selvmedfølelse og/eller psykologisk fleksibilitet er de medierende variablene som forklarer påvirkningen av gruppeintervensjonen på det endelige resultatet, det vil si den generelle endringen i symptomer ved slutten av gruppen. Lineær regresjon og ikke-parametrisk forspenningskorrigert bootstrap, som korrigerer for skjevhet i dataene, vil bli brukt på dataene ved hjelp av SPSS, ved å bruke PROCESS-makroen. En effekt av mekling vil bli indikert dersom konfidensintervallet ikke inneholder null.

Manglende data vil bli håndtert ved å bruke enten maksimal sannsynlighet eller multiple imputeringsmetoden, som anbefalt i litteraturen.