Terapia centrada en la compasión para el dolor crónico

Los programas de manejo del dolor ayudan a las personas a manejar su dolor y mejorar la calidad de vida, y esta investigación analizará los procesos por los cuales esto sucede. Este estudio analizará dos conceptos psicológicos: 'autocompasión' (bondad hacia uno mismo) y 'flexibilidad psicológica' (disposición a tolerar experiencias difíciles para alcanzar metas significativas). Estos conceptos ayudan a comprender cómo piensan las personas sobre sí mismas en el contexto del dolor.

Pregunta principal de investigación: ¿La autocompasión y la flexibilidad psicológica median el cambio (ansiedad/depresión/bienestar) en un grupo de Terapia Centrada en la Compasión para adultos con dolor crónico?

Medida de resultado primaria: fuerza de los efectos de la mediación

Tamaño de la muestra:

[Referencia 1] propone pautas para los tamaños de muestra recomendados para detectar efectos de mediación con .8 poder. Estas pautas se basan en la literatura existente en el campo. Hay investigaciones menos sólidas sobre la autocompasión y el dolor crónico, por lo tanto, este cálculo se basa en investigaciones sobre flexibilidad psicológica y dolor crónico.

[Referencia 2] realizó análisis correlacionales sobre los procesos de flexibilidad psicológica después de una intervención grupal basada en ACT. Estos procesos incluyeron la aceptación del dolor, la atención plena, la aceptación psicológica y la acción basada en valores (valores de r entre 0,33 y 0,55). Estas correlaciones positivas indican que la intervención grupal se relacionó con mayores niveles de flexibilidad psicológica.

La revisión de [Referencia 3] identificó varios estudios que informaron tamaños del efecto correlacional entre la aceptación y la depresión/ansiedad/funcionamiento diario relacionado con el dolor crónico (r = -0,58/-0,66/0,47 respectivamente). Estas correlaciones negativas ilustran que los niveles más altos de flexibilidad psicológica estaban relacionados con mejores resultados.

Con base en estos tamaños del efecto correlacional, las pautas en [Referencia 1] sugieren que se requiere un tamaño de muestra de 53-71.

Análisis:

El análisis se centrará en los factores mediadores propuestos (autocompasión y flexibilidad psicológica) y cómo explican el resultado de la intervención grupal incorporada CFT. Para estudiar los procesos de cambio, este estudio medirá el cambio en los mediadores y los resultados a lo largo del grupo.

En un modelo de mediación, el efecto de la variable independiente (IV; grupo CFT) sobre una variable dependiente (DV; resultado/cambio en los síntomas) se transmite a través de una tercera variable mediadora. Para ser un mediador, una variable debe cambiar durante la intervención, estar asociada con la intervención y tener un impacto en el resultado.

En este estudio, se plantea la hipótesis de que la autocompasión y/o la flexibilidad psicológica son las variables mediadoras que explican la influencia de la intervención grupal en el resultado final, es decir, el cambio general de los síntomas al final del grupo. La regresión lineal y el bootstrap corregido por sesgo no paramétrico, que corrige la asimetría en los datos, se aplicarán a los datos mediante SPSS, utilizando la macro PROCESS. Se indicará un efecto de mediación si el intervalo de confianza no contiene cero.

Los datos faltantes se manejarán utilizando el método de máxima verosimilitud o de imputación múltiple, como se recomienda en la literatura.