Medfølelsesfokuseret terapi for kroniske smerter

Smertebehandlingsprogrammer hjælper folk med at håndtere deres smerte og forbedre livskvaliteten, og denne forskning vil se nærmere på de processer, hvorved dette sker. Denne undersøgelse vil se på to psykologiske begreber: 'selvmedfølelse' (venlighed over for sig selv) og 'psykologisk fleksibilitet' (villighed til at tolerere svære oplevelser for at nå meningsfulde mål). Disse begreber hjælper med at forstå, hvordan folk tænker om sig selv i forbindelse med smerte.

Principielt forskningsspørgsmål: Formidler selvmedfølelse og psykologisk fleksibilitet forandring (angst/depression/velvære) i en medfølelsesfokuseret terapigruppe for voksne med kroniske smerter?

Primært resultatmål: Styrken af ​​mediationseffekter

Prøvestørrelse:

[Reference 1] foreslår retningslinjer for anbefalede stikprøvestørrelser for at detektere medieringseffekter med .8 strøm. Disse retningslinjer er baseret på eksisterende litteratur på området. Der er mindre robust forskning i selvmedfølelse og kroniske smerter, derfor er denne beregning baseret på forskning i psykologisk fleksibilitet og kroniske smerter.

[Reference 2] udførte korrelationsanalyser af processerne for psykologisk fleksibilitet efter en gruppeintervention baseret på ACT. Disse processer omfattede accept af smerte, mindfulness, psykologisk accept og værdibaseret handling (r-værdier mellem 0,33 og 0,55). Disse positive korrelationer indikerer, at gruppeinterventionen var relateret til højere niveauer af psykologisk fleksibilitet.

[Reference 3]'s gennemgang identificerede adskillige undersøgelser, der rapporterede korrelationelle effektstørrelser mellem accept og depression/angst/daglig funktion relateret til kronisk smerte (r = -0,58/-0,66/0,47 henholdsvis). Disse negative korrelationer illustrerer, at højere niveauer af psykologisk fleksibilitet var relateret til bedre resultater.

Baseret på disse korrelationseffektstørrelser foreslår retningslinjer i [Reference 1], at en stikprøvestørrelse på 53-71 er påkrævet.

Analyse:

Analysen vil fokusere på de foreslåede medierende faktorer (selvmedfølelse og psykologisk fleksibilitet) og hvordan de forklarer resultatet af den CFT-inkorporerede gruppeintervention. For at studere forandringsprocesserne vil denne undersøgelse måle ændringer i mediatorer og resultater i løbet af gruppen.

I en mediationsmodel formidles effekten af ​​den uafhængige variabel (IV; CFT-gruppe) på en afhængig variabel (DV; udfald/ændring i symptomer) gennem en tredje medierende variabel. For at være mediator skal en variabel ændre sig under interventionen, være forbundet med interventionen og have indflydelse på resultatet.

I denne undersøgelse antages det, at selvmedfølelse og/eller psykologisk fleksibilitet er de medierende variabler, der forklarer gruppeinterventionens indflydelse på det endelige resultat, det vil sige den overordnede ændring i symptomer i slutningen af ​​gruppen. Lineær regression og ikke-parametrisk bias-korrigeret bootstrap, som korrigerer for skævhed i dataene, vil blive anvendt på dataene ved hjælp af SPSS ved hjælp af PROCESS-makroen. En effekt af mediation vil blive angivet, hvis konfidensintervallet ikke indeholder nul.

Manglende data vil blive håndteret ved hjælp af enten den maksimale sandsynlighed eller multiple imputationsmetoden, som anbefalet i litteraturen.