Medkänslasfokuserad terapi för kronisk smärta

Smärtbehandlingsprogram hjälper människor att hantera sin smärta och förbättra livskvaliteten, och denna forskning kommer att undersöka de processer genom vilka detta sker. Denna studie kommer att titta på två psykologiska begrepp: "självmedkänsla" (vänlighet mot sig själv) och "psykologisk flexibilitet" (vilja att tolerera svåra upplevelser för att nå meningsfulla mål). Dessa begrepp hjälper till att förstå hur människor tänker om sig själva i samband med smärta.

Principiell forskningsfråga: Förmedlar självmedkänsla och psykologisk flexibilitet förändring (ångest/depression/välbefinnande) i en medkänslasfokuserad terapigrupp för vuxna med kronisk smärta?

Primärt resultatmått: Styrka av medlingseffekter

Provstorlek:

[Referens 1] föreslå riktlinjer för rekommenderade urvalsstorlekar för att upptäcka medlingseffekter med .8 kraft. Dessa riktlinjer bygger på befintlig litteratur på området. Det finns mindre robust forskning om självmedkänsla och kronisk smärta, därför är denna beräkning baserad på forskning inom psykologisk flexibilitet och kronisk smärta.

[Referens 2] genomförde korrelationsanalyser av processerna för psykologisk flexibilitet efter en gruppintervention baserad på ACT. Dessa processer inkluderade acceptans av smärta, mindfulness, psykologisk acceptans och värdebaserat agerande (r-värden mellan 0,33 och 0,55). Dessa positiva korrelationer indikerar att gruppinterventionen var relaterad till högre nivåer av psykologisk flexibilitet.

[Referens 3]s granskning identifierade flera studier som rapporterade korrelationseffektstorlekar mellan acceptans och depression/ångest/daglig funktion relaterad till kronisk smärta (r = -0,58/-0,66/0,47 respektive). Dessa negativa korrelationer illustrerar att högre nivåer av psykologisk flexibilitet var relaterade till bättre resultat.

Baserat på dessa korrelationseffektstorlekar föreslår riktlinjer i [Referens 1] att en urvalsstorlek på 53-71 krävs.

Analys:

Analysen kommer att fokusera på de föreslagna medierande faktorerna (självmedkänsla och psykologisk flexibilitet) och hur de förklarar resultatet av den CFT-inkorporerade gruppinterventionen. För att studera förändringsprocesserna kommer denna studie att mäta förändringar i medlare och resultat under gruppens gång.

I en mediationsmodell förmedlas effekten av den oberoende variabeln (IV; CFT-grupp) på en beroende variabel (DV; utfall/förändring av symtom) genom en tredje medierande variabel. För att vara medlare måste en variabel förändras under interventionen, vara associerad med interventionen och ha en inverkan på resultatet.

I denna studie antas det att självmedkänsla och/eller psykologisk flexibilitet är de förmedlande variablerna som förklarar påverkan av gruppinterventionen på det slutliga resultatet, det vill säga den övergripande förändringen av symtom i slutet av gruppen. Linjär regression och icke-parametrisk bias-korrigerad bootstrap, som korrigerar för skevhet i data, kommer att tillämpas på data med SPSS, med hjälp av PROCESS-makrot. En effekt av medling kommer att indikeras om konfidensintervallet inte innehåller noll.

Saknade data kommer att hanteras med antingen maximal sannolikhet eller multipla imputeringsmetoden, enligt rekommendationerna i litteraturen.