Utvikle en positiv psykologisk intervensjon for å fremme helseatferd ved metabolsk syndrom: Proof-of-Concept-forsøk (MAPP-II)

I denne proof-of-concept-studien vil etterforskerne kjøre to 8-ukers PP-MI-grupper (fullfør n=8 hver, n=16 totalt) for primærhelsepasienter med MetS. Etterforskere vil bruke vurderinger av gjennomførbarhet og aksept for hver av øktene og oppnå objektive fysiske aktivitetstiltak før og etter gruppe. Etterforskere vil også innhente spørreskjemabasert informasjon relatert til overholdelse av helseatferd og psykologisk og fysisk helse for å sikre gjennomførbarheten av disse metodene før videre testing. Etterforskere kan samle data fra utgangsintervjuer for å vurdere deltakerens smak, nytte og tilleggsbehov, for å muliggjøre ytterligere foredling av intervensjonen.

Baselineinformasjon om påmeldte deltakere vil bli innhentet fra pasientene, omsorgsleverandørene og den elektroniske journalen som kreves for karakterisering av befolkningen. Denne informasjonen vil inkludere medisinske data relatert til MetS (f.eks. blodsukker, blodtrykk, kroppsmasseindeks, triglyserider, kolesterol), aktuelle medisiner og sosiodemografiske data (alder, kjønn, rase/etnisitet, utdanning, sivilstatus).

Deltakerne vil delta på 90-minutters gruppeøkter som vil bli holdt på to primærhelseklinikker (MGH Healthcare Centers). Den overordnede strukturen for hver økt vil være: 30 minutter for positiv psykologisk treningsgjennomgang/diskusjon, 30 minutter for fysisk aktivitetsmålsetting, opplæring og diskusjon, og 30 minutter for en gruppetur eller innendørsøvelser i dårlig vær.

Deltakerne vil bli bedt om å bruke et Actigraph GT3x+ akselerometer i 1 uke ved baseline og 1 uke ved oppfølging for å vurdere gjennomførbarheten av å gjøre det. Akselerometre som dette anses å være standarden for å måle vanlig fysisk aktivitet. De er enheter på størrelse med skritteller som festes til et belte og bæres i midjen. Deltakerne vil også få en Fitbit Zip å beholde, som de vil bli bedt om å ha på seg daglig i løpet av studien for å spore aktiviteten deres (trinnene).

Ved oppstart av gruppene vil deltakerne få en behandlingsmanual med ukentlige PP-øvelser, informasjon om viktigheten av fysisk aktivitet og relatert helseatferd, og hvordan man kan sette mål for å forbedre denne atferden. PI vil lede alle grupper.

For den første økten, i PP-delen, vil deltakerne diskutere og bli tildelt den første øvelsen - takknemlighet for positive hendelser - og vil bli bedt om å fullføre PP-øvelsen i løpet av neste uke. Før de fullfører øvelsen, vil deltakerne bli bedt om å vurdere deres nåværende nivåer av lykke og optimisme. Umiddelbart etter å ha fullført øvelsen vil deltakerne vurdere hvor enkelt det er å fullføre øvelsen, den generelle nytten av øvelsen og deres nåværende nivåer av lykke og optimisme, alt ved hjelp av 10-punkts Likert-skalaer. I den første målsettingsøkten skal vi diskutere viktigheten av fysisk aktivitet i MetS. Deltakerne vil få en Fitbit Zip å beholde, som de vil bruke til å spore antall skritt de tar hver dag, så lenge studien varer. Etterforskere vil gjennomgå bruksanvisninger og sette et mål for å overvåke deres fysiske aktivitet i løpet av neste uke. Fitbits vil ikke bli brukt som et resultatmål, men som et verktøy som deltakerne kan bruke til å overvåke aktiviteten og sette seg mål. Til slutt vil de siste 30 minuttene bli brukt på en gruppevandring rundt i det lokale klinikkområdet. Alle gruppeturer og øvelser vil bli gjennomført i et tempo som er behagelig for deltakerne.

Deltakerne vil bli bedt om å fullføre de 8 ukentlige PP-øvelsene totalt, sette fysiske aktivitetsmål og delta på så mange gruppeøkter som de kan.

Alle økter vil inkludere (a) en gjennomgang og diskusjon av forrige ukes PP-øvelse, (b) en diskusjon av begrunnelsen for neste ukes PP-øvelse ved bruk av PP-manualen, og (c) tildeling av neste ukes PP-øvelse. For målsetting/MI-delen vil deltakerne (a) gjennomgå målene og trinnene sine fra forrige uke, (b) diskutere teknikker for å forbedre fysisk aktivitet (f.eks. overvåke fysisk aktivitet, ta stående pauser) og (c) sette mål for neste uke. Øvelsene og innholdet for både PP og MI vil bli tildelt i samme rekkefølge for alle deltakere som mottar dem.

Umiddelbart etter uke 8-sesjonen vil etterforskerne distribuere de samme selvrapporteringsskjemaene som ble administrert ved baseline (før uke 1). Actigraphene vil da bli samlet inn på dette tidspunktet, og dataene vil bli lastet opp for å vurdere gyldig brukstid. Hvis deltakerne ikke har brukt dem i nok tid (>4 dager), vil etterforskerne sende det hjem med dem og be dem om å bruke det på nytt og sende det tilbake.