Udvikling af en positiv psykologisk intervention for at fremme sundhedsadfærd i metabolisk syndrom: Proof-of-Concept-forsøg (MAPP-II)

I dette proof-of-concept-studie vil efterforskerne køre to 8-ugers PP-MI-grupper (komplet n=8 hver, n=16 i alt) for primærplejepatienter med MetS. Efterforskere vil bruge vurderinger af gennemførlighed og acceptabilitet for hver af sessionerne og opnå objektive fysiske aktivitetsmål før og efter gruppen. Efterforskere vil også indhente spørgeskemabaseret information relateret til overholdelse af sundhedsadfærd og psykologisk og fysisk sundhed for at sikre gennemførligheden af ​​disse metoder forud for yderligere test. Efterforskere kan indsamle data fra udgangsinterview for at vurdere deltagernes smag, nytte og yderligere behov for at give mulighed for yderligere forfining af interventionen.

Baseline-oplysninger om tilmeldte deltagere vil blive indhentet fra patienterne, plejeudbyderne og den elektroniske journal efter behov for karakterisering af befolkningen. Disse oplysninger vil omfatte medicinske data relateret til MetS (f.eks. blodsukker, blodtryk, body mass index, triglycerider, kolesterol), aktuelle medicin og sociodemografiske data (alder, køn, race/etnicitet, uddannelse, civilstand).

Deltagerne vil deltage i 90-minutters gruppesessioner, der vil blive afholdt på to primære klinikker (MGH Healthcare Centres). Den overordnede struktur for hver session vil være: 30 minutter til gennemgang/diskussion af positiv psykologisk træning, 30 minutter til opstilling af fysisk aktivitetsmål, uddannelse og diskussion og 30 minutter til en gruppevandring eller indendørsøvelser i dårligt vejr.

Deltagerne vil blive bedt om at bære et Actigraph GT3x+ accelerometer i 1 uge ved baseline og 1 uge ved opfølgning for at vurdere gennemførligheden af ​​at gøre det. Accelerometre som denne anses for at være standarden til måling af sædvanlig fysisk aktivitet. De er enheder i skridttællerstørrelse, der sættes på et bælte og bæres i taljen. Deltagerne vil også få en Fitbit Zip til at beholde, som de vil blive bedt om at bære dagligt under undersøgelsens varighed for at spore deres aktivitet (trin).

Ved start af grupperne vil deltagerne blive forsynet med en behandlingsmanual med ugentlige PP-øvelser, information om vigtigheden af ​​fysisk aktivitet og relateret sundhedsadfærd, og hvordan man kan sætte mål for at forbedre denne adfærd. PI vil lede alle grupper.

Til den første session, i PP-delen, vil deltagerne diskutere og blive tildelt den første øvelse - taknemmelighed for positive begivenheder - og vil blive instrueret i at gennemføre PP-øvelsen i løbet af den næste uge. Inden de gennemfører øvelsen, vil deltagerne blive bedt om at vurdere deres nuværende niveauer af lykke og optimisme. Umiddelbart efter at have gennemført øvelsen vil deltagerne vurdere, hvor let det er at gennemføre træningen, den overordnede nytte af øvelsen og deres nuværende niveauer af lykke og optimisme, alt sammen ved hjælp af 10-punkts Likert-skalaer. I den første målsætningssession vil vi diskutere vigtigheden af ​​fysisk aktivitet i MetS. Deltagerne får en Fitbit Zip til at beholde, som de vil bruge til at spore antallet af skridt, de tager hver dag, i hele undersøgelsens varighed. Efterforskere vil gennemgå instruktionerne til brug og sætte et mål for overvågning af deres fysiske basisaktivitet i løbet af den næste uge. Fitbits vil ikke blive brugt som et resultatmål, men som et værktøj, som deltagerne kan bruge til at overvåge deres aktivitet og sætte mål. Til sidst vil de sidste 30 minutter blive brugt på en gruppevandring rundt i det lokale klinikkvarter. Alle gruppevandringer og øvelser vil foregå i et tempo, der er behageligt for deltagerne.

Deltagerne vil blive bedt om at gennemføre de i alt 8 ugentlige PP-øvelser, sætte fysiske aktivitetsmål og deltage i så mange gruppesessioner, som de kan.

Alle sessioner vil omfatte (a) en gennemgang og diskussion af den seneste uges PP-øvelse, (b) en diskussion af begrundelsen for næste uges PP-øvelse ved hjælp af PP-manualen og (c) tildeling af næste uges PP-øvelse. For målsætning/MI-delen vil deltagerne (a) gennemgå deres mål og trin fra den foregående uge, (b) diskutere teknikker til at forbedre fysisk aktivitet (f.eks. overvåge fysisk aktivitet, holde stående pauser) og (c) indstille mål for den næste uge. Øvelserne og indholdet for både PP og MI vil blive tildelt i samme rækkefølge for alle deltagere, der modtager dem.

Umiddelbart efter sessionen i uge 8 vil efterforskerne distribuere de samme selvrapporteringsspørgeskemaer, som blev administreret ved baseline (før uge 1). Actigraferne vil derefter blive indsamlet på dette tidspunkt, og dataene vil blive uploadet for at vurdere gyldig slidtid. Hvis deltagerne ikke har båret dem i tilstrækkelig tid (>4 dage), vil efterforskerne sende det hjem med dem og bede dem om at bære det igen og sende det tilbage.