Utveckla en positiv psykologisk intervention för att främja hälsobeteenden vid metabolt syndrom: Proof-of-Concept-försök (MAPP-II)

I denna proof-of-concept-studie kommer utredarna att köra två 8-veckors PP-MI-grupper (fullständiga n=8 vardera, n=16 totalt) för primärvårdspatienter med MetS. Utredarna kommer att använda betyg av genomförbarhet och acceptans för varje session och få objektiva fysiska aktivitetsmått före och efter gruppen. Utredarna kommer också att erhålla frågeformulärbaserad information relaterad till följsamhet till hälsobeteende och psykologisk och fysisk hälsa för att säkerställa genomförbarheten av dessa metoder innan ytterligare tester. Utredare kan samla in data från intervjuer för att bedöma deltagarnas tycke, nytta och ytterligare behov, för att möjliggöra ytterligare förfining av interventionen.

Baslinjeinformation om inskrivna deltagare kommer att erhållas från patienter, vårdgivare och den elektroniska journalen som krävs för karakterisering av befolkningen. Denna information kommer att inkludera medicinska data relaterade till MetS (t.ex. blodsocker, blodtryck, body mass index, triglycerider, kolesterol), aktuella mediciner och sociodemografiska data (ålder, kön, ras/etnicitet, utbildning, civilstånd).

Deltagarna kommer att delta i 90-minuters gruppsessioner som kommer att hållas på två primärvårdskliniker (MGH Healthcare Centers). Den övergripande strukturen för varje pass kommer att vara: 30 minuter för positiv psykologisk träningsgenomgång/diskussion, 30 minuter för målsättning för fysisk aktivitet, utbildning och diskussion, och 30 minuter för en grupppromenad eller inomhusövningar i dåligt väder.

Deltagarna kommer att bli ombedda att bära en Actigraph GT3x+ accelerometer i 1 vecka vid baslinjen och 1 vecka vid uppföljning för att bedöma möjligheten att göra det. Accelerometrar som denna anses vara standarden för att mäta vanlig fysisk aktivitet. De är enheter i stegräknarstorlek som fästs i ett bälte och bärs i midjan. Deltagarna kommer också att få en Fitbit Zip att behålla, som de kommer att bli ombedda att bära dagligen under studiens varaktighet för att spåra deras aktivitet (steg).

Vid start av grupperna kommer deltagarna att få en behandlingsmanual med veckovisa PP-övningar, information om vikten av fysisk aktivitet och relaterade hälsobeteenden och hur man sätter upp mål för att förbättra dessa beteenden. PI kommer att leda alla grupper.

För den första sessionen, i PP-delen, kommer deltagarna att diskutera och tilldelas den första övningen - tacksamhet för positiva händelser - och kommer att instrueras att slutföra PP-övningen under nästa vecka. Innan de slutför övningen kommer deltagarna att bli ombedda att betygsätta sin nuvarande nivå av lycka och optimism. Omedelbart efter att ha slutfört övningen kommer deltagarna att bedöma hur lätt det är att slutföra övningen, övningens övergripande användbarhet och deras nuvarande nivåer av lycka och optimism, allt med hjälp av 10-punkts Likert-skalor. I det första målsättningspasset kommer vi att diskutera vikten av fysisk aktivitet i MetS. Deltagarna kommer att få en Fitbit Zip att behålla, som de kommer att använda för att spåra antalet steg de tar varje dag, under hela studien. Utredarna kommer att granska bruksanvisningar och sätta upp ett mål för att övervaka sin fysiska baslinjeaktivitet under nästa vecka. Fitbits kommer inte att användas som ett resultatmått utan som ett verktyg som deltagarna kan använda för att övervaka sin aktivitet och sätta upp mål. Slutligen kommer de sista 30 minuterna att ägnas åt en gruppvandring runt det lokala klinikområdet. Alla gruppvandringar och övningar kommer att göras i en takt som är bekväm för deltagarna.

Deltagarna kommer att bli ombedda att slutföra de totalt 8 veckovisa PP-övningarna, sätta upp fysiska aktivitetsmål och delta i så många gruppsessioner som de kan.

Alla sessioner kommer att innehålla (a) en genomgång och diskussion av den gångna veckans PP-övning, (b) en diskussion om logiken för nästa veckas PP-övning med hjälp av PP-manualen, och (c) tilldelning av nästa veckas PP-övning. För målsättning/MI-delen kommer deltagarna att (a) granska sina mål och steg från föregående vecka, (b) diskutera tekniker för att förbättra fysisk aktivitet (t.ex. övervaka fysisk aktivitet, ta stående pauser) och (c) ställa in mål för nästa vecka. Övningarna och innehållet för både PP och MI kommer att tilldelas i samma ordning för alla deltagare som får dem.

Omedelbart efter sessionen vecka 8 kommer utredarna att distribuera samma självrapporteringsfrågeformulär som administrerades vid baslinjen (före vecka 1). Actigraphs kommer sedan att samlas in vid denna tidpunkt och data kommer att laddas upp för att bedöma för giltig slitagetid. Om deltagarna inte har burit dem tillräckligt länge (>4 dagar), kommer utredarna att skicka hem det med dem och be dem att bära det igen och skicka tillbaka det.