Bruken av et nytt program for peer-utdanning for å forbedre engasjementet i PTSD-behandling blant veteraner (AboutFace)

Forventet innvirkning på veteraners helsevesen: Atferdshelseproblemer blant veteraner har økt bevisstheten om det kritiske behovet for mer pålitelige, effektive og tilgjengelige midler for å gjenkjenne de som trenger det, henvise dem til å hjelpe og sikre at de får den beste tilgjengelige behandlingen. Forskning har antydet at folk er mest lydhøre for råd og utdanning når det kommer fra noen de kan forholde seg til. AboutFace er en kollegautdanningsressurs for veteraner som ble utviklet, lansert og nylig oppdatert av National Center for PTSD (NCPTSD) basert på HSR&D-finansierte pilotdata. AboutFace inneholder personlige historier om veteraner og er designet for å forbedre engasjementet i mental helsebehandling blant veteraner med PTSD og relaterte komorbiditeter. Studieteamet, som inkluderer NCPTSD, fullførte nylig en brukervennlighetsvurdering og pilotforsøk av AboutFace under HSR&D-stipend #PPO 14-360-1. Data fra denne studien (1) ledet forbedringer til AboutFace for å øke PTSD-behandlingsinitiering og engasjement; og (2) demonstrerte gjennomførbarheten av metodikken for den foreslåtte studien. Hvis AboutFace viser seg å øke veteraners initiering og engasjement i PTSD-behandling, vil studiedata ha brede implikasjoner for å overvinne barrierer for omsorg for veteraner med PTSD og andre stigmatiserte tilstander.

Bakgrunn: Minst 1 av 10 veteraner oppfyller kriterier for PTSD relatert til deres militære erfaring. Behandling for PTSD er allment tilgjengelig, og nasjonale formidlingsinitiativ har økt veteraners tilgang til beste praksis-intervensjoner. Imidlertid er behandlingssøkende fortsatt påfallende lavt; de fleste veteraner med PTSD søker ikke psykisk helsetjenester på grunn av opplevd stigma og andre barrierer. NCPTSD utviklet og lanserte AboutFace, en offentlig bevissthetskampanje for å hjelpe veteraner å gjenkjenne PTSD og motivere dem til å søke evidensbasert omsorg. Siden utviklingen har AboutFace vunnet tre store priser og har hatt titusenvis av besøk. Til tross for det enorme potensialet for AboutFace for å redusere stigma, forbedre holdninger til behandling av psykisk helse, og for å øke PTSD-behandlingsinitiering og engasjement, har det ennå ikke blitt formelt evaluert eller effektivt implementert i VHA-praksisinnstillinger. I tillegg til å gi nødvendige data om effektiviteten til AboutFace og identifisere strategier for effektiv implementering innen VHA, vil denne studien gi en større forståelse av rollen og verdien av digitale historiefortellingsintervensjoner for å forbedre tilgangen til omsorg for et bredt spekter av stigmatiserte tilstander.

Mål: Hovedmålene med studien er å undersøke effekten av AboutFace på a) økende PTSD-behandlingsinitiering og engasjement; og b) redusere stigma og negative holdninger til psykiske helsetjenester. Det er forventet at veteraner i AboutFace-tilstanden vil ha større sannsynlighet for å få tilgang til og fullføre behandling enn de som mottar forsterket vanlig omsorg (eUC) for PTSD. Til slutt vil kvalitative intervjuer med sentrale interessenter over hele landet bli gjennomført for å informere om beste praksis for fremtidig implementering av AboutFace.

Metoder: Totalt 376 veteraner som er henvist til en PTSD-vurdering og anbefalt for behandling i Charleston PTSD-klinikken vil bli registrert i studien. Veteraner vil bli randomisert til å motta AboutFace versus eUC. Alle veteraner vil motta standard PTSD-undervisningsmateriell, og halvparten vil også bli tilfeldig tildelt AboutFace. Sammenligninger vil bli gjort på tvers av indekser for behandlingsengasjement [dvs. igangsatt behandling (ja/nei), totalt antall fullførte økter;]; endringer i stigma og holdninger til å søke psykisk helsebehandling; og endringer i PTSD-symptomer og livskvalitet. Veteraner vil bli vurdert på disse indeksene ved baseline, 1-måned, 3-måneder og 6-måneder. Tematiske intervjuer vil bli utført med 20-30 VA PTSD kliniske teamdirektører fra et mangfold av PTSD-klinikker (dvs. varierer i størrelse, plassering og praksis) for å informere om fremtidige implementerings- og formidlingsinitiativer.