El uso de un nuevo programa de educación entre pares para mejorar la participación en el tratamiento del PTSD entre los veteranos (AboutFace)

Impactos anticipados en la atención médica de los veteranos: los problemas de salud conductual entre los veteranos han aumentado la conciencia sobre la necesidad crítica de medios más confiables, efectivos y accesibles para reconocer a los necesitados, orientarlos para que ayuden y garantizar que reciban el mejor tratamiento disponible. La investigación ha sugerido que las personas responden mejor a los consejos y la educación cuando provienen de alguien con quien se pueden relacionar. AboutFace es un recurso de educación entre pares para veteranos que fue desarrollado, lanzado y actualizado recientemente por el Centro Nacional para el PTSD (NCPTSD) basado en datos piloto financiados por HSR&D. AboutFace presenta historias personales de veteranos y está diseñado para mejorar la participación en el tratamiento de salud mental entre los veteranos con PTSD y comorbilidades relacionadas. El equipo de estudio, que incluye al NCPTSD, completó recientemente una evaluación de usabilidad y una prueba piloto de viabilidad de AboutFace bajo la subvención #PPO 14-360-1 de HSR&D. Los datos de este estudio (1) guiaron las mejoras de AboutFace para aumentar el inicio y la participación en el tratamiento del TEPT; y (2) demostró la factibilidad de la metodología para el estudio propuesto. Si se determina que AboutFace aumenta el inicio y la participación de los veteranos en el tratamiento del PTSD, los datos del estudio tendrán amplias implicaciones para superar las barreras para la atención de los veteranos con PTSD y otras condiciones estigmatizadas.

Antecedentes: Al menos 1 de cada 10 veteranos cumple con los criterios de PTSD relacionados con su experiencia militar. El tratamiento para el PTSD está ampliamente disponible y las iniciativas de difusión nacional han aumentado el acceso de los veteranos a las intervenciones de mejores prácticas. Sin embargo, la búsqueda de tratamiento sigue siendo sorprendentemente baja; la mayoría de los veteranos con PTSD no buscan servicios de salud mental debido al estigma percibido y otras barreras. NCPTSD desarrolló y lanzó AboutFace, una campaña de concientización pública para ayudar a los Veteranos a reconocer el PTSD y motivarlos a buscar atención basada en evidencia. Desde su desarrollo, AboutFace ha ganado tres importantes premios y ha tenido decenas de miles de visitas. A pesar del tremendo potencial de AboutFace para reducir el estigma, mejorar las actitudes hacia la búsqueda de tratamiento de salud mental y aumentar el inicio y la participación en el tratamiento del PTSD, aún debe evaluarse formalmente o implementarse de manera efectiva dentro de los entornos de práctica de VHA. Además de proporcionar los datos necesarios sobre la eficacia de AboutFace e identificar estrategias para una implementación efectiva dentro de VHA, este estudio proporcionará una mayor comprensión del papel y el valor de las intervenciones de narración digital para mejorar el acceso a la atención para una amplia gama de condiciones estigmatizadas.

Objetivos: Los objetivos principales del estudio son examinar el impacto de AboutFace en a) aumentar el inicio y la participación en el tratamiento del TEPT; yb) disminuir el estigma y las actitudes negativas hacia los servicios de salud mental. Se anticipa que los veteranos en la condición AboutFace tendrán más probabilidades de acceder y completar el tratamiento que aquellos que reciben atención habitual mejorada (eUC) para el PTSD. Finalmente, se realizarán entrevistas cualitativas con partes interesadas clave en todo el país para informar las mejores prácticas para la futura implementación de AboutFace.

Métodos: Se inscribirá en el estudio un total de 376 veteranos remitidos para una evaluación de PTSD y recomendados para tratamiento en la clínica de PTSD de Charleston. Los veteranos serán asignados al azar para recibir AboutFace versus eUC. Todos los veteranos recibirán materiales educativos estándar sobre PTSD, y la mitad también se asignará al azar para recibir AboutFace. Se realizarán comparaciones entre los índices de participación en el tratamiento [es decir, tratamiento iniciado (sí/no), número total de sesiones completadas;]; cambios en el estigma y las actitudes hacia la búsqueda de tratamiento de salud mental; y cambios en los síntomas del PTSD y la calidad de vida. Los veteranos serán evaluados en estos índices al inicio, 1 mes, 3 meses y 6 meses. Se realizarán entrevistas temáticas con 20-30 directores de equipos clínicos de TEPT de VA de una amplia gama de clínicas de TEPT (es decir, que varían en tamaño, ubicación y práctica) para informar futuras iniciativas de implementación y difusión.