Die Verwendung eines neuartigen Peer-Bildungsprogramms zur Verbesserung des PTBS-Behandlungsengagements unter Veteranen (AboutFace)

Erwartete Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung von Veteranen: Verhaltensbedingte Gesundheitsprobleme unter Veteranen haben das Bewusstsein für die kritische Notwendigkeit zuverlässigerer, effektiverer und zugänglicherer Mittel geschärft, um Bedürftige zu erkennen, sie zur Hilfe zu leiten und sicherzustellen, dass sie die beste verfügbare Behandlung erhalten. Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen am empfänglichsten für Ratschläge und Aufklärung sind, wenn sie von jemandem kommen, mit dem sie sich identifizieren können. AboutFace ist eine Peer-Education-Ressource für Veteranen, die vom National Center for PTSD (NCPTSD) auf der Grundlage von HSR&D-finanzierten Pilotdaten entwickelt, gestartet und kürzlich aktualisiert wurde. AboutFace bietet persönliche Geschichten von Veteranen und wurde entwickelt, um das Engagement von Veteranen mit PTSD und verwandten Komorbiditäten für die Behandlung der psychischen Gesundheit zu verbessern. Das Studienteam, dem auch das NCPTSD angehört, hat vor Kurzem eine Usability-Bewertung und eine Pilot-Durchführbarkeitsstudie von AboutFace im Rahmen des HSR&D-Zuschusses #PPO 14-360-1 abgeschlossen. Daten aus dieser Studie (1) führten zu Verbesserungen an AboutFace, um den Beginn und das Engagement der PTBS-Behandlung zu erhöhen; und (2) die Durchführbarkeit der Methodik für die vorgeschlagene Studie demonstriert. Wenn sich herausstellt, dass AboutFace die Initiierung und das Engagement von Veteranen in der PTBS-Behandlung erhöht, werden die Studiendaten weitreichende Auswirkungen auf die Überwindung von Barrieren bei der Versorgung von Veteranen mit PTBS und anderen stigmatisierten Erkrankungen haben.

Hintergrund: Mindestens 1 von 10 Veteranen erfüllt die Kriterien für PTSD in Bezug auf ihre militärische Erfahrung. Die Behandlung von PTSD ist weit verbreitet, und nationale Verbreitungsinitiativen haben den Zugang von Veteranen zu Best-Practice-Interventionen verbessert. Allerdings bleibt der Behandlungswunsch auffallend gering; Die meisten Veteranen mit PTBS suchen aufgrund wahrgenommener Stigmatisierung und anderer Barrieren keine psychiatrischen Dienste auf. NCPTSD entwickelte und startete AboutFace, eine öffentliche Sensibilisierungskampagne, um Veteranen dabei zu helfen, PTSD zu erkennen und sie zu motivieren, eine evidenzbasierte Behandlung in Anspruch zu nehmen. Seit seiner Entwicklung hat AboutFace drei bedeutende Auszeichnungen erhalten und Zehntausende von Besuchern gehabt. Trotz des enormen Potenzials für AboutFace, die Stigmatisierung zu verringern, die Einstellung zur Suche nach einer Behandlung für psychische Gesundheit zu verbessern und die Initiierung und das Engagement von PTBS-Behandlungen zu erhöhen, muss es noch formell evaluiert oder effektiv in VHA-Praxisumgebungen implementiert werden. Neben der Bereitstellung der erforderlichen Daten zur Wirksamkeit von AboutFace und der Identifizierung von Strategien für eine effektive Implementierung innerhalb der VHA wird diese Studie ein besseres Verständnis der Rolle und des Werts von Interventionen des digitalen Geschichtenerzählens liefern, um den Zugang zur Versorgung für ein breites Spektrum stigmatisierter Erkrankungen zu verbessern.

Ziele: Die Hauptziele der Studie sind die Untersuchung der Auswirkungen von AboutFace auf a) die Erhöhung der PTBS-Behandlungsinitiierung und -beteiligung; und b) Verringerung der Stigmatisierung und negativen Einstellung gegenüber psychiatrischen Diensten. Es wird erwartet, dass Veteranen mit AboutFace-Erkrankung mit größerer Wahrscheinlichkeit auf eine Behandlung zugreifen und diese abschließen werden als diejenigen, die Enhanced Usual Care (eUC) für PTSD erhalten. Schließlich werden qualitative Interviews mit wichtigen Interessengruppen im ganzen Land durchgeführt, um Best Practices für die zukünftige Implementierung von AboutFace zu informieren.

Methoden: Insgesamt 376 Veteranen, die für eine PTBS-Beurteilung überwiesen und zur Behandlung in der Charleston PTSD-Klinik empfohlen wurden, werden in die Studie aufgenommen. Veteranen werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um AboutFace versus eUC zu erhalten. Alle Veteranen erhalten standardmäßige PTSD-Lehrmaterialien, und die Hälfte wird auch nach dem Zufallsprinzip dem Erhalt von AboutFace zugeteilt. Es werden Vergleiche über Indizes des Behandlungsengagements angestellt [d. h. begonnene Behandlung (ja/nein), Gesamtzahl der abgeschlossenen Sitzungen;]; Veränderungen in der Stigmatisierung und Einstellung gegenüber der Suche nach einer Behandlung für psychische Gesundheit; und Veränderungen der PTBS-Symptome und der Lebensqualität. Veteranen werden anhand dieser Indizes zu Beginn, nach 1 Monat, 3 Monaten und 6 Monaten bewertet. Thematische Interviews werden mit 20-30 VA PTSD Clinical Team Directors aus einer Vielzahl von PTSD-Kliniken (d. h. unterschiedlicher Größe, Standort und Praxis) durchgeführt, um Informationen für zukünftige Implementierungs- und Verbreitungsinitiativen zu erhalten.