Brugen af ​​et nyt peer-uddannelsesprogram til forbedring af PTSD-behandlingsengagement blandt veteraner (AboutFace)

Forventede indvirkninger på veteraners sundhedspleje: Adfærdsmæssige sundhedsproblemer blandt veteraner har øget bevidstheden om det kritiske behov for mere pålidelige, effektive og tilgængelige midler til at genkende dem i nød, lede dem til at hjælpe og sikre, at de får den bedste tilgængelige behandling. Forskning har antydet, at folk er mest lydhøre over for råd og uddannelse, når det kommer fra nogen, som de kan relatere til. AboutFace er en peer-uddannelsesressource for veteraner, der blev udviklet, lanceret og for nylig opdateret af National Center for PTSD (NCPTSD) baseret på HSR&D-finansierede pilotdata. AboutFace byder på personlige historier om veteraner og er designet til at forbedre engagementet i mental sundhedsbehandling blandt veteraner med PTSD og relaterede komorbiditeter. Undersøgelsesholdet, som omfatter NCPTSD, har for nylig afsluttet en usability-vurdering og pilotgennemførlighedsundersøgelse af AboutFace under HSR&D-bevilling #PPO 14-360-1. Data fra denne undersøgelse (1) vejledte forbedringer af AboutFace for at øge PTSD-behandlingsinitiering og engagement; og (2) demonstrerede gennemførligheden af ​​metoden for den foreslåede undersøgelse. Hvis AboutFace viser sig at øge veteranernes initiering og engagement i PTSD-behandling, vil undersøgelsesdata have brede implikationer for at overvinde barrierer for pleje af veteraner med PTSD og andre stigmatiserede tilstande.

Baggrund: Mindst 1 ud af 10 veteraner opfylder kriterier for PTSD relateret til deres militære erfaring. Behandling for PTSD er bredt tilgængelig, og nationale formidlingsinitiativer har øget veteranernes adgang til best-practice-interventioner. Behandlingssøgningen er dog stadig påfaldende lav; de fleste veteraner med PTSD søger ikke mentale sundhedstjenester på grund af opfattet stigmatisering og andre barrierer. NCPTSD udviklede og lancerede AboutFace, en offentlig oplysningskampagne for at hjælpe veteraner med at genkende PTSD og motivere dem til at søge evidensbaseret pleje. Siden udviklingen har AboutFace vundet tre store priser og haft titusindvis af besøg. På trods af det enorme potentiale for AboutFace til at reducere stigmatisering, forbedre holdninger til behandling af mental sundhed og øge PTSD-behandlingsinitiering og engagement, er det endnu ikke formelt evalueret eller effektivt implementeret inden for VHA-praksis. Ud over at levere nødvendige data om effektiviteten af ​​AboutFace og identificere strategier for effektiv implementering inden for VHA, vil denne undersøgelse give en større forståelse af rollen og værdien af ​​digitale historiefortællingsinterventioner for at forbedre adgangen til pleje til en bred vifte af stigmatiserede tilstande.

Mål: De primære mål med undersøgelsen er at undersøge effekten af ​​AboutFace på a) øget PTSD-behandlingsinitiering og engagement; og b) faldende stigmatisering og negative holdninger til mentale sundhedstjenester. Det forventes, at veteraner i AboutFace-tilstanden vil være mere tilbøjelige til at få adgang til og fuldføre behandling end dem, der modtager forbedret sædvanlig pleje (eUC) for PTSD. Endelig vil der blive gennemført kvalitative interviews med nøgleinteressenter over hele landet for at informere om bedste praksis for fremtidig implementering af AboutFace.

Metoder: I alt 376 veteraner, der er henvist til en PTSD-vurdering og anbefalet til behandling i Charleston PTSD-klinikken, vil blive tilmeldt undersøgelsen. Veteraner vil blive randomiseret til at modtage AboutFace versus eUC. Alle veteraner vil modtage standard PTSD-undervisningsmaterialer, og halvdelen vil også blive tilfældigt tildelt til at modtage AboutFace. Der vil blive foretaget sammenligninger på tværs af indekser for behandlingsengagement [dvs. påbegyndt behandling (ja/nej), samlet antal gennemførte sessioner;]; ændringer i stigmatisering og holdninger til at søge mental sundhedsbehandling; og ændringer i PTSD-symptomer og livskvalitet. Veteraner vil blive vurderet på disse indekser ved baseline, 1-måned, 3-måneder og 6-måneder. Tematiske interviews vil blive gennemført med 20-30 VA PTSD Clinical Team Directors fra en bred vifte af PTSD-klinikker (dvs. varierende i størrelse, placering og praksis) for at informere fremtidige implementerings- og formidlingsinitiativer.