L'utilisation d'un nouveau programme d'éducation par les pairs pour améliorer la participation au traitement du SSPT chez les vétérans (AboutFace)

Impacts prévus sur les soins de santé des vétérans : Les problèmes de santé comportementale chez les vétérans ont fait prendre conscience du besoin critique de moyens plus fiables, efficaces et accessibles pour reconnaître les personnes dans le besoin, les orienter vers l'aide et s'assurer qu'ils reçoivent le meilleur traitement disponible. La recherche a suggéré que les gens sont plus réceptifs aux conseils et à l'éducation lorsqu'ils viennent de quelqu'un avec qui ils peuvent s'identifier. AboutFace est une ressource d'éducation par les pairs pour les vétérans qui a été développée, lancée et récemment mise à jour par le National Center for PTSD (NCPTSD) sur la base de données pilotes financées par HSR&D. AboutFace présente des histoires personnelles d'anciens combattants et est conçu pour améliorer l'engagement en matière de traitement de santé mentale chez les anciens combattants atteints de SSPT et de comorbidités connexes. L'équipe d'étude, qui comprend le NCPTSD, a récemment terminé une évaluation de la convivialité et un essai pilote de faisabilité d'AboutFace dans le cadre de la subvention HSR&D #PPO 14-360-1. Les données de cette étude (1) ont guidé les améliorations d'AboutFace pour augmenter l'initiation et l'engagement du traitement du SSPT ; et (2) démontré la faisabilité de la méthodologie de l'étude proposée. S'il s'avère qu'AboutFace augmente l'initiation et l'engagement des vétérans dans le traitement du SSPT, les données de l'étude auront de vastes implications pour surmonter les obstacles aux soins pour les vétérans atteints du SSPT et d'autres conditions stigmatisées.

Contexte : Au moins 1 vétéran sur 10 répond aux critères de TSPT liés à son expérience militaire. Le traitement du SSPT est largement disponible et les initiatives de diffusion nationale ont accru l'accès des vétérans aux interventions de meilleures pratiques. Cependant, la recherche de traitement reste étonnamment faible ; la plupart des vétérans atteints de SSPT ne recherchent pas de services de santé mentale en raison de la stigmatisation perçue et d'autres obstacles. Le NCPTSD a développé et lancé AboutFace, une campagne de sensibilisation du public pour aider les vétérans à reconnaître le SSPT et les motiver à rechercher des soins fondés sur des preuves. Depuis son développement, AboutFace a remporté trois prix majeurs et a reçu des dizaines de milliers de visites. Malgré l'énorme potentiel d'AboutFace pour réduire la stigmatisation, améliorer les attitudes à l'égard de la recherche d'un traitement en santé mentale et augmenter l'initiation et l'engagement du traitement du SSPT, il n'a pas encore été formellement évalué ou mis en œuvre efficacement dans les milieux de pratique VHA. En plus de fournir les données nécessaires sur l'efficacité d'AboutFace et d'identifier des stratégies pour une mise en œuvre efficace au sein de VHA, cette étude fournira une meilleure compréhension du rôle et de la valeur des interventions de narration numérique pour améliorer l'accès aux soins pour un large éventail de conditions stigmatisées.

Objectifs : Les principaux objectifs de l'étude sont d'examiner l'impact d'AboutFace sur a) l'augmentation de l'initiation et de l'engagement du traitement du SSPT ; et b) réduire la stigmatisation et les attitudes négatives à l'égard des services de santé mentale. Il est prévu que les vétérans dans l'état AboutFace seront plus susceptibles d'accéder à un traitement et de le terminer que ceux qui reçoivent des soins habituels améliorés (eUC) pour le SSPT. Enfin, des entretiens qualitatifs avec les principales parties prenantes à travers le pays seront menés pour informer les meilleures pratiques pour la future mise en œuvre d'AboutFace.

Méthodes : Au total, 376 anciens combattants référés pour une évaluation du SSPT et recommandés pour un traitement à la clinique du SSPT de Charleston seront inscrits à l'étude. Les vétérans seront randomisés pour recevoir AboutFace versus eUC. Tous les vétérans recevront du matériel pédagogique standard sur le SSPT, et la moitié sera également assignée au hasard pour recevoir AboutFace. Des comparaisons seront faites entre les indices d'engagement dans le traitement [c'est-à-dire le traitement commencé (oui/non), le nombre total de séances terminées ;] ; les changements dans la stigmatisation et les attitudes à l'égard de la recherche d'un traitement de santé mentale ; et les changements dans les symptômes du SSPT et la qualité de vie. Les vétérans seront évalués sur ces indices au départ, 1 mois, 3 mois et 6 mois. Des entretiens thématiques seront menés avec 20 à 30 directeurs d'équipes cliniques VA PTSD d'un large éventail de cliniques de PTSD (c'est-à-dire de taille, de lieu et de pratique) pour éclairer les futures initiatives de mise en œuvre et de diffusion.