Användningen av ett nytt peer-utbildningsprogram för att förbättra PTSD-behandlingsengagemanget bland veteraner (AboutFace)

Förväntade effekter på veteraners hälsovård: Beteenderelaterade hälsoproblem bland veteraner har ökat medvetenheten om det kritiska behovet av mer tillförlitliga, effektiva och tillgängliga sätt att känna igen de behövande, rikta dem till hjälp och säkerställa att de får den bästa tillgängliga behandlingen. Forskning har visat att människor är mest lyhörda för råd och utbildning när det kommer från någon som de kan relatera till. AboutFace är en peer-utbildningsresurs för veteraner som utvecklades, lanserades och nyligen uppdaterades av National Center for PTSD (NCPTSD) baserat på HSR&D-finansierade pilotdata. AboutFace innehåller personliga berättelser om veteraner och är utformad för att förbättra engagemang för mental hälsa bland veteraner med PTSD och relaterade komorbiditeter. Studiegruppen, som inkluderar NCPTSD, avslutade nyligen en användbarhetsbedömning och pilotförsök av AboutFace under HSR&D-anslag #PPO 14-360-1. Data från denna studie (1) styrde förbättringar av AboutFace för att öka PTSD-behandlingsinitiering och engagemang; och (2) visat genomförbarheten av metodiken för den föreslagna studien. Om AboutFace visar sig öka veteranernas initiering och engagemang i PTSD-behandling, kommer studiedata att ha breda konsekvenser för att övervinna hinder för vård av veteraner med PTSD och andra stigmatiserade tillstånd.

Bakgrund: Minst 1 av 10 veteraner uppfyller kriterier för PTSD relaterade till deras militära erfarenhet. Behandling för PTSD är allmänt tillgänglig, och nationella spridningsinitiativ har ökat veteranernas tillgång till bästa praxis-interventioner. Behandlingssökandet är dock fortfarande påfallande lågt; de flesta veteraner med PTSD söker inte mentalvårdstjänster på grund av upplevd stigma och andra hinder. NCPTSD utvecklade och lanserade AboutFace, en allmän medvetenhetskampanj för att hjälpa veteraner att känna igen PTSD och motivera dem att söka evidensbaserad vård. Sedan dess utveckling har AboutFace vunnit tre stora utmärkelser och haft tiotusentals besök. Trots den enorma potentialen för AboutFace att minska stigmatisering, förbättra attityder till behandling av mental hälsa och att öka initiering och engagemang för PTSD-behandling, har det ännu inte formellt utvärderats eller effektivt implementerats inom VHA-praxis. Förutom att tillhandahålla nödvändiga data om effektiviteten av AboutFace och identifiera strategier för effektiv implementering inom VHA, kommer denna studie att ge en större förståelse för rollen och värdet av digitala berättande interventioner för att förbättra tillgången till vård för ett brett spektrum av stigmatiserade tillstånd.

Mål: De primära syftena med studien är att undersöka effekten av AboutFace på a) ökande PTSD-behandlingsinitiering och engagemang; och b) minska stigma och negativa attityder till mentalvårdstjänster. Det förväntas att veteraner i AboutFace-tillståndet är mer benägna att få tillgång till och fullborda behandling än de som får förbättrad vanlig vård (eUC) för PTSD. Slutligen kommer kvalitativa intervjuer med nyckelintressenter över hela landet att genomföras för att informera om bästa praxis för framtida implementering av AboutFace.

Metoder: Totalt 376 veteraner som remitteras för en PTSD-bedömning och rekommenderas för behandling på PTSD-kliniken i Charleston kommer att registreras i studien. Veteraner kommer att randomiseras för att få AboutFace kontra eUC. Alla veteraner kommer att få standardutbildningsmaterial för PTSD, och hälften kommer också att slumpmässigt tilldelas AboutFace. Jämförelser kommer att göras mellan index för behandlingsengagemang [d.v.s. påbörjad behandling (ja/nej), totalt antal avslutade sessioner;]; förändringar i stigma och attityder till att söka mentalvårdsbehandling; och förändringar i PTSD-symtom och livskvalitet. Veteraner kommer att bedömas på dessa index vid baslinjen, 1 månad, 3 månader och 6 månader. Tematiska intervjuer kommer att genomföras med 20-30 VA PTSD Clinical Team Directors från en mängd olika PTSD-kliniker (d.v.s. varierande i storlek, plats och praktik) för att informera framtida implementerings- och spridningsinitiativ.