Использование новой программы взаимного обучения для повышения вовлеченности ветеранов в лечение посттравматического стрессового расстройства (AboutFace)

Ожидаемое воздействие на здравоохранение ветеранов. Поведенческие проблемы со здоровьем среди ветеранов повысили осознание острой необходимости в более надежных, эффективных и доступных средствах для выявления нуждающихся, направления их на помощь и обеспечения того, чтобы они получали наилучшее доступное лечение. Исследования показали, что люди лучше всего реагируют на советы и образование, когда они исходят от кого-то, с кем они могут общаться. AboutFace — это образовательный ресурс для ветеранов, который был разработан, запущен и недавно обновлен Национальным центром посттравматического стресса (NCPTSD) на основе экспериментальных данных, финансируемых HSR&D. AboutFace содержит личные истории ветеранов и предназначен для повышения вовлеченности ветеранов в лечение психических заболеваний с посттравматическим стрессовым расстройством и сопутствующими заболеваниями. Исследовательская группа, в которую входит NCPTSD, недавно завершила оценку удобства использования и пилотное технико-экономическое обоснование AboutFace в рамках гранта HSR&D #PPO 14-360-1. Данные этого исследования (1) направляли улучшения в AboutFace для увеличения числа инициаторов лечения посттравматического стрессового расстройства и участия в нем; и (2) продемонстрировали осуществимость методологии для предлагаемого исследования. Если будет обнаружено, что AboutFace увеличивает инициацию и участие ветеранов в лечении посттравматического стрессового расстройства, данные исследования будут иметь широкое значение для преодоления барьеров в уходе за ветеранами с посттравматическим стрессовым расстройством и другими стигматизированными состояниями.

Предыстория: как минимум 1 из 10 ветеранов соответствует критериям посттравматического стрессового расстройства, связанным с их военным опытом. Лечение посттравматического стрессового расстройства широко доступно, а национальные инициативы по распространению информации расширили доступ ветеранов к передовым методам лечения. Однако число обращений за лечением остается поразительно низким; большинство ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством не обращаются за психиатрической помощью из-за предполагаемой стигмы и других барьеров. NCPTSD разработала и запустила AboutFace, кампанию по повышению осведомленности общественности, чтобы помочь ветеранам распознать посттравматическое стрессовое расстройство и мотивировать их на получение помощи, основанной на доказательствах. С момента своего создания AboutFace получил три крупные награды и десятки тысяч посещений. Несмотря на огромный потенциал AboutFace в снижении стигмы, улучшении отношения к обращению за психиатрической помощью, а также в повышении числа инициаторов лечения посттравматического стрессового расстройства и участия в нем, его еще предстоит официально оценить или эффективно внедрить в условиях практики VHA. В дополнение к предоставлению необходимых данных об эффективности AboutFace и определению стратегий для эффективного внедрения в VHA, это исследование обеспечит более глубокое понимание роли и ценности вмешательств с цифровым рассказыванием историй для улучшения доступа к помощи при широком спектре стигматизированных состояний.

Цели: Основными задачами исследования являются изучение влияния AboutFace на а) увеличение числа инициаторов и участников лечения посттравматического стрессового расстройства; и б) снижение стигмы и негативного отношения к службам охраны психического здоровья. Ожидается, что ветераны в состоянии AboutFace с большей вероятностью получат доступ и завершат лечение, чем те, кто получает усиленную обычную помощь (eUC) от посттравматического стрессового расстройства. Наконец, будут проведены качественные интервью с ключевыми заинтересованными сторонами по всей стране, чтобы сообщить о передовом опыте для будущего внедрения AboutFace.

Методы. Всего в исследовании примут участие 376 ветеранов, направленных на оценку посттравматического стресса и рекомендованных для лечения в клинике посттравматического стресса в Чарльстоне. Ветераны будут рандомизированы, чтобы получить AboutFace против eUC. Все ветераны получат стандартные учебные материалы по посттравматическому стрессу, а половина также будет случайным образом назначена для получения AboutFace. Сравнения будут проводиться по показателям вовлеченности в лечение [т. е. начатое лечение (да/нет), общее количество завершенных сеансов;]; изменение стигмы и отношения к обращению за психиатрической помощью; изменения симптомов посттравматического стрессового расстройства и качества жизни. Ветераны будут оцениваться по этим показателям на исходном уровне, через 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев. Тематические интервью будут проводиться с 20-30 руководителями клинических групп VA по посттравматическому стрессу из различных клиник посттравматического стресса (т. е. различающихся по размеру, местонахождению и практике) для информирования будущих инициатив по внедрению и распространению.