Wykorzystanie nowatorskiego programu edukacji rówieśniczej w celu poprawy zaangażowania w leczenie zespołu stresu pourazowego wśród weteranów (AboutFace)

Przewidywany wpływ na opiekę zdrowotną weteranów: Behawioralne problemy zdrowotne wśród weteranów podniosły świadomość krytycznej potrzeby bardziej niezawodnych, skutecznych i dostępnych środków rozpoznawania potrzebujących, kierowania ich do pomocy i zapewniania im najlepszego dostępnego leczenia. Badania sugerują, że ludzie są najbardziej wrażliwi na rady i edukację, gdy pochodzą one od kogoś, z kim mogą się identyfikować. AboutFace to zasób edukacji rówieśniczej dla weteranów, który został opracowany, uruchomiony i ostatnio zaktualizowany przez National Center for PTSD (NCPTSD) w oparciu o dane pilotażowe finansowane przez HSR&D. AboutFace zawiera osobiste historie weteranów i ma na celu poprawę zaangażowania w leczenie zdrowia psychicznego wśród weteranów z PTSD i powiązanymi chorobami współistniejącymi. Zespół badawczy, w skład którego wchodzi NCPTSD, niedawno zakończył ocenę użyteczności i pilotażową próbę wykonalności programu AboutFace w ramach grantu HSR&D #PPO 14-360-1. Dane z tego badania (1) kierowały ulepszeniami AboutFace w celu zwiększenia inicjacji i zaangażowania w leczenie PTSD; oraz (2) wykazali wykonalność metodologii proponowanego badania. Jeśli okaże się, że AboutFace zwiększa inicjację i zaangażowanie weteranów w leczenie PTSD, dane z badań będą miały szerokie implikacje dla pokonywania barier w opiece nad weteranami z PTSD i innymi stygmatyzowanymi schorzeniami.

Kontekst: Co najmniej 1 na 10 weteranów spełnia kryteria PTSD związane z ich doświadczeniem wojskowym. Leczenie zespołu stresu pourazowego jest powszechnie dostępne, a krajowe inicjatywy rozpowszechniania zwiększyły dostęp weteranów do interwencji opartych na najlepszych praktykach. Jednak liczba osób poszukujących leczenia pozostaje uderzająco niska; większość weteranów z zespołem stresu pourazowego nie szuka usług w zakresie zdrowia psychicznego ze względu na postrzegane piętno i inne bariery. NCPTSD opracowało i uruchomiło AboutFace, publiczną kampanię uświadamiającą, aby pomóc weteranom rozpoznać PTSD i zmotywować ich do szukania opieki opartej na dowodach. Od momentu powstania AboutFace zdobył trzy główne nagrody i miał dziesiątki tysięcy odwiedzin. Pomimo ogromnego potencjału AboutFace w zakresie zmniejszania stygmatyzacji, poprawy postaw wobec poszukiwania leczenia w zakresie zdrowia psychicznego oraz zwiększania inicjacji i zaangażowania w leczenie zespołu stresu pourazowego, musi jeszcze zostać formalnie oceniony lub skutecznie wdrożony w warunkach praktyki VHA. Oprócz dostarczenia potrzebnych danych na temat skuteczności AboutFace i zidentyfikowania strategii skutecznego wdrożenia w VHA, badanie to zapewni lepsze zrozumienie roli i wartości cyfrowych interwencji w zakresie opowiadania historii w celu poprawy dostępu do opieki w szerokim zakresie napiętnowanych schorzeń.

Cele: Głównym celem badania jest zbadanie wpływu AboutFace na a) zwiększenie inicjacji i zaangażowania w leczenie zespołu stresu pourazowego; oraz b) zmniejszenie stygmatyzacji i negatywnych postaw wobec usług w zakresie zdrowia psychicznego. Przewiduje się, że weterani ze stanem AboutFace będą bardziej skłonni do dostępu i ukończenia leczenia niż ci, którzy otrzymują rozszerzoną zwykłą opiekę (eUC) z powodu PTSD. Na koniec przeprowadzone zostaną wywiady jakościowe z kluczowymi zainteresowanymi stronami w całym kraju, aby poinformować o najlepszych praktykach dotyczących przyszłego wdrażania AboutFace.

Metody: Do badania zostanie włączonych łącznie 376 weteranów skierowanych na ocenę PTSD i zaleconych do leczenia w klinice PTSD w Charleston. Weterani zostaną losowo przydzieleni do grupy AboutFace w porównaniu z eUC. Wszyscy weterani otrzymają standardowe materiały edukacyjne dotyczące PTSD, a połowa zostanie losowo przydzielona do programu AboutFace. Zostaną przeprowadzone porównania między wskaźnikami zaangażowania w leczenie [tj. rozpoczęte leczenie (tak/nie), całkowita liczba zakończonych sesji;]; zmiany stygmatyzacji i postaw wobec poszukiwania leczenia w zakresie zdrowia psychicznego; oraz zmiany w objawach PTSD i jakości życia. Weterani będą oceniani na podstawie tych wskaźników na początku, po 1, 3 i 6 miesiącach. Wywiady tematyczne zostaną przeprowadzone z 20-30 Dyrektorami Zespołów Klinicznych PTSD VA z różnych klinik PTSD (tj. różniących się wielkością, lokalizacją i praktyką), aby informować o przyszłych inicjatywach wdrażania i rozpowszechniania.