Využití nového programu vzájemného vzdělávání pro zlepšení zapojení veteránů do léčby PTSD (AboutFace)

Očekávané dopady na zdravotní péči veteránů: Zdravotní problémy s chováním mezi veterány zvýšily povědomí o kritické potřebě spolehlivějších, účinnějších a dostupnějších prostředků k rozpoznání potřebných, nasměrování k pomoci a zajištění toho, že se jim dostane nejlepší dostupné léčby. Výzkum ukázal, že lidé nejvíce reagují na rady a vzdělání, když pocházejí od někoho, s kým se mohou ztotožnit. AboutFace je zdroj vzájemného vzdělávání pro veterány, který byl vyvinut, spuštěn a nedávno aktualizován Národním centrem pro PTSD (NCPTSD) na základě pilotních dat financovaných HSR&D. AboutFace obsahuje osobní příběhy veteránů a je navržen tak, aby zlepšil zapojení do léčby duševního zdraví mezi veterány s PTSD a souvisejícími komorbiditami. Studijní tým, který zahrnuje NCPTSD, nedávno dokončil hodnocení použitelnosti a pilotní zkoušku proveditelnosti AboutFace v rámci grantu HSR&D #PPO 14-360-1. Údaje z této studie (1) vedly k vylepšení AboutFace pro zvýšení zahájení léčby PTSD a zapojení; a (2) prokázal proveditelnost metodiky pro navrhovanou studii. Pokud se zjistí, že AboutFace zvyšuje zahajování a zapojení veteránů do léčby PTSD, budou mít údaje ze studie široké důsledky pro překonání překážek v péči o veterány s PTSD a dalšími stigmatizovanými stavy.

Pozadí: Alespoň 1 z 10 veteránů splňuje kritéria pro PTSD související s jejich vojenskou zkušeností. Léčba PTSD je široce dostupná a národní iniciativy v oblasti šíření zvýšily přístup veteránů k intervencím osvědčených postupů. Počet vyhledávaných léčebných prostředků však zůstává překvapivě nízký; většina veteránů s PTSD nevyhledává služby duševního zdraví kvůli vnímanému stigmatu a dalším překážkám. NCPTSD vyvinulo a spustilo AboutFace, veřejnou osvětovou kampaň, která má veteránům pomoci rozpoznat PTSD a motivovat je, aby vyhledávali péči založenou na důkazech. Od svého vývoje si AboutFace vysloužila tři významná ocenění a měla desítky tisíc návštěv. Navzdory obrovskému potenciálu AboutFace snížit stigma, zlepšit postoje k hledání léčby duševního zdraví a zvýšit zahajování léčby PTSD a zapojení, musí být ještě formálně vyhodnocena nebo účinně implementována v rámci praxe VHA. Kromě poskytnutí potřebných údajů o účinnosti AboutFace a identifikace strategií pro efektivní implementaci v rámci VHA tato studie poskytne lepší pochopení role a hodnoty intervencí digitálního vyprávění s cílem zlepšit přístup k péči o širokou škálu stigmatizovaných stavů.

Cíle: Primárními cíli studie je prozkoumat dopad AboutFace na a) zvýšení zahájení léčby PTSD a zapojení; a b) snížení stigmatu a negativních postojů ke službám duševního zdraví. Očekává se, že veteráni ve stavu AboutFace budou pravděpodobněji využívat a dokončit léčbu než ti, kteří dostávají rozšířenou obvyklou péči (eUC) pro PTSD. Nakonec budou provedeny kvalitativní rozhovory s klíčovými zainteresovanými stranami v celé zemi, aby se získaly informace o nejlepších postupech pro budoucí implementaci AboutFace.

Metody: Do studie bude zařazeno celkem 376 veteránů doporučených k posouzení PTSD a doporučených k léčbě na klinice PTSD v Charlestonu. Veteráni budou randomizováni, aby obdrželi AboutFace versus eUC. Všichni veteráni obdrží standardní vzdělávací materiály PTSD a polovina bude také náhodně přidělena k získání AboutFace. Budou provedena srovnání napříč indexy zapojení do léčby [tj. zahájená léčba (ano/ne), celkový počet dokončených sezení;]; změny ve stigmatizaci a postojích k hledání léčby duševního zdraví; a změny symptomů PTSD a kvality života. Veteráni budou hodnoceni podle těchto indexů na začátku, 1 měsíci, 3 měsících a 6 měsících. Tematické pohovory budou vedeny s 20-30 VA řediteli klinického týmu PTSD z různých řad klinik PTSD (tj. různých velikostí, umístění a praxe) s cílem informovat o budoucích iniciativách v oblasti implementace a šíření.