L'uso di un nuovo programma di educazione tra pari per migliorare l'impegno nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico tra i veterani (AboutFace)

Impatti previsti sull'assistenza sanitaria dei veterani: i problemi di salute comportamentale tra i veterani hanno aumentato la consapevolezza della necessità critica di mezzi più affidabili, efficaci e accessibili per riconoscere i bisognosi, indirizzarli ad aiutare e garantire che ricevano il miglior trattamento disponibile. La ricerca ha suggerito che le persone sono più sensibili ai consigli e all'istruzione quando provengono da qualcuno con cui possono relazionarsi. AboutFace è una risorsa di formazione tra pari per veterani che è stata sviluppata, lanciata e recentemente aggiornata dal National Center for PTSD (NCPTSD) sulla base di dati pilota finanziati da HSR&D. AboutFace presenta storie personali di veterani ed è progettato per migliorare l'impegno nel trattamento della salute mentale tra i veterani con PTSD e comorbidità correlate. Il team di studio, che include l'NCPTSD, ha recentemente completato una valutazione dell'usabilità e una prova pilota di fattibilità di AboutFace nell'ambito della sovvenzione HSR&D #PPO 14-360-1. I dati di questo studio (1) hanno guidato i miglioramenti di AboutFace per aumentare l'inizio e il coinvolgimento del trattamento del disturbo da stress post-traumatico; e (2) ha dimostrato la fattibilità della metodologia per lo studio proposto. Se si scoprirà che AboutFace aumenterà l'avvio e l'impegno dei veterani nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico, i dati dello studio avranno ampie implicazioni per il superamento delle barriere alla cura dei veterani con disturbo da stress post-traumatico e altre condizioni stigmatizzate.

Sfondo: almeno 1 veterano su 10 soddisfa i criteri per PTSD relativi alla loro esperienza militare. Il trattamento per il disturbo da stress post-traumatico è ampiamente disponibile e le iniziative di divulgazione nazionale hanno aumentato l'accesso dei veterani agli interventi di best practice. Tuttavia, la ricerca di cure rimane sorprendentemente bassa; la maggior parte dei veterani con PTSD non cerca servizi di salute mentale a causa dello stigma percepito e di altre barriere. NCPTSD ha sviluppato e lanciato AboutFace, una campagna di sensibilizzazione pubblica per aiutare i veterani a riconoscere il disturbo da stress post-traumatico e motivarli a cercare cure basate sull'evidenza. Dal suo sviluppo, AboutFace ha ottenuto tre premi importanti e ha ricevuto decine di migliaia di visite. Nonostante l'enorme potenziale di AboutFace per ridurre lo stigma, migliorare l'atteggiamento nei confronti della ricerca di trattamenti per la salute mentale e aumentare l'inizio e il coinvolgimento del trattamento del disturbo da stress post-traumatico, deve ancora essere valutato formalmente o implementato efficacemente all'interno delle impostazioni di pratica VHA. Oltre a fornire i dati necessari sull'efficacia di AboutFace e identificare le strategie per un'implementazione efficace all'interno di VHA, questo studio fornirà una maggiore comprensione del ruolo e del valore degli interventi di narrazione digitale per migliorare l'accesso alle cure per un'ampia gamma di condizioni stigmatizzate.

Obiettivi: gli obiettivi primari dello studio sono esaminare l'impatto di AboutFace su a) aumentare l'inizio e il coinvolgimento del trattamento del disturbo da stress post-traumatico; e b) diminuzione dello stigma e degli atteggiamenti negativi nei confronti dei servizi di salute mentale. Si prevede che i veterani nella condizione di AboutFace avranno maggiori probabilità di accedere e completare il trattamento rispetto a quelli che ricevono cure usuali potenziate (eUC) per PTSD. Infine, verranno condotte interviste qualitative con le principali parti interessate in tutta la nazione per informare sulle migliori pratiche per la futura implementazione di AboutFace.

Metodi: Verranno arruolati nello studio un totale di 376 veterani inviati per una valutazione del disturbo da stress post-traumatico e raccomandati per il trattamento nella clinica per il disturbo da stress post-traumatico di Charleston. I veterani saranno randomizzati per ricevere AboutFace contro eUC. Tutti i veterani riceveranno materiali educativi standard per il disturbo da stress post-traumatico e la metà verrà anche assegnata in modo casuale a ricevere AboutFace. Verranno effettuati confronti tra gli indici di coinvolgimento del trattamento [vale a dire, trattamento iniziato (sì/no), numero totale di sessioni completate;]; cambiamenti nello stigma e negli atteggiamenti verso la ricerca di cure per la salute mentale; e cambiamenti nei sintomi di PTSD e nella qualità della vita. I veterani saranno valutati su questi indici al basale, 1 mese, 3 mesi e 6 mesi. Le interviste tematiche saranno condotte con 20-30 direttori del team clinico PTSD VA da una vasta gamma di cliniche PTSD (vale a dire, che variano per dimensioni, posizione e pratica) per informare le future iniziative di implementazione e diffusione.