Urologisk utfall av posterior uretroplastikk hos pasienter ved Assuit University

Det er viktig å skille mellom posterior urethral striktur og en bekkenfraktur urethral distraksjonsdefekt. Urethral striktur indikerer en innsnevring av urethral kontinuitet på grunn av enten instrumentering eller partielle urethrale rifter. Ved urethrale distraksjonsdefekter er det et gap mellom den membranøse urethra og bulbar urethral ende. En distraksjonsskade involverer også hele eller deler av den membranøse urinrøret.

Håndteringen av bakre urinrørsforstyrrelser sekundært til stump bekkenskade er fortsatt kontroversiell. Mens mange grupper har anbefalt tidlig rejustering av urethrale distraksjonsskader, anbefaler Classic-rapporter en suprapubisk cystostomi på skadetidspunktet med forsinket, perineal tilnærmings urethral rekonstruksjon 4 til 6 måneder etter skade. Tidspunktet for intervensjonen er vanligvis klassifisert som:

1. - Umiddelbar behandling: når det finner sted mindre enn 48 timer etter skade,
2. -Forsinket primærbehandling: etter 2 til 14 dager, og
3. - Utsatt behandling: 3 måneder eller mer etter skade.

Umiddelbar åpen reparasjon av bakre urinrørsskader er vanligvis assosiert med høyere forekomst av strikturer, re-stenose, inkontinens og impotens. Vanskeligheter med å identifisere strukturer og plan som følge av hematomdannelse og ødem hindrer også tilstrekkelig mobilisering og påfølgende kirurgisk apposisjon.

Moderne urethral realignment benytter faktisk realignment ved fluoroskopisk og endoskopisk veiledning av fleksible cystoskoper som holder urethral endene i samme cephalocaudad-akse, etterfulgt av Seldinger-teknikk kateterplassering. Urinrørskateteret, som vanligvis opprettholdes i 4 til 6 uker, fungerer som en guide som lar de distraherte urethrale endene komme sammen når bekkenhematomet sakte resorberes.

Hos den ustabile eller multisystem traumepasienten blir rejustering ofte forsinket noen dager til uker (vanligvis 2 til 14 dager). Pasienten behandles med skadekontroll og gjenopplives på intensivavdelingen mens urinen avledes med suprapubisk slangeplassering først. Når pasienten er stabil, utføres forsinket urethral omstilling. Endourologiske og radiologiske teknikker for rejustering, teoretisk sett, bør ikke påvirke potens eller urinkontinens fordi det ikke forekommer manipulasjon av periprostatisk vev eller neurovaskulære bunter.

Typer kirurgiske reparasjoner som brukes ved bakre urethrale distraksjonsdefekter er 1) anastomotisk uretroplastikk, 2) bukkal mukosal uretroplastikk, 3) scrotal eller penisøy og 4) Johansens uretroplastikk. Vi tar sikte på å sammenligne resultatene av ulike behandlingsmetoder for pasienter med bakre urethrale distraksjonsskader etter bekkenbrudd i Assiut universitetssykehus.

Målet med arbeidet Å evaluere utfall av posterior uretroplastikk hos pasienter med bekkenbrudd og bakre urethral distraksjonsdefekt i henhold til ulike pasientkarakteristikker (Alder, tidligere manipulasjon), type skade (type fraktur, gaplengde) og intervensjonstidspunkt.