C-MAC videolaryngoskopintubasjon og bevegelse av cervikal ryggrad

Når intubasjonen er nødvendig hos pasienter med en skadet cervikal ryggrad, kan det være svært vanskelig å sikre luftveiene samtidig som C-ryggradsbevegelsen minimeres for å forhindre nevrologisk skade. Den våkne intubasjonen ved hjelp av et fleksibelt bronkoskop foretrekkes da det minimerer C-ryggradens bevegelse. Imidlertid er direkte laryngoskopi med manuell in-line stabilisering mest vanlig i ny klinisk praksis, fordi det er raskere og ikke krever pasientsamarbeid. Tallrike alternativer til direkte laryngoskopi og fiberoptisk bronkoskopi har blitt studert. Men ingen av disse metodene kombinerer bekvemmeligheten av direkte laryngoskopi og C-ryggradens immobilitet gitt ved intubering ved bruk av en fiberoptisk bronkoskoppasient med en skadet C-ryggrad.

Videolaryngoskopien har nylig utviklet seg mye og blitt mer tilgjengelig. Den har potensialet til å kombinere fordelene med både direkte laryngoskopi og intubasjon ved bruk av et fiberoptisk bronkoskop. Det gir faktisk en indirekte visning av glottis, noe som kan redusere C-ryggradsbevegelsen, men håndteringen deler mange likheter med direkte laryngoskopi, noe som kan gjøre det mer praktisk enn det fleksible bronkoskopet.

I den forrige studien som undersøkte C-ryggradsbevegelse under direkte laryngoskopi og GlideScope® videolaryngoskopi, fant ingen forskjell i bevegelse på rostralt nivå, men viste signifikant mindre bevegelse av den nedre C-ryggraden med GlideScope® videolaryngoskopi. Vi postulerer at C-MAC videolaryngoskop vil indusere mindre bevegelse enn direkte laryngoskopi. Effekten av C-MAC videolaryngoskop intubasjonsteknikk på bevegelse av cervikal ryggrad er ikke undersøkt ennå.

I denne studien vil stabilisering av C-ryggraden bli gitt av Philadelphia halskrage. Vi vil undersøke en prospektiv cinefluoroskopisk studie som sammenligner C-ryggradsbevegelse under direkte laryngoskopi og C-MAC videolaryngoskop hos pasienter med en intakt C-ryggrad stabilisert av Philadelphia-krage.

Varigheten og maksimal endring for C-MAC videolaryngoskop intubasjonsteknikk ble sammenlignet med de med direkte laryngoskopi ved hvert bevegelsessegment ved å bruke en Students parede t-test.