Intubação com videolaringoscópio C-MAC e movimentação da coluna cervical

Quando a intubação é necessária em pacientes com lesão da coluna cervical, pode ser muito difícil proteger as vias aéreas e minimizar o movimento da coluna C para evitar danos neurológicos. A intubação acordada usando um broncoscópio flexível é preferida, pois minimiza o movimento da coluna C. No entanto, na prática clínica emergente, a laringoscopia direta com estabilização manual em linha é mais comumente usada, porque é mais rápida e não requer a colaboração do paciente. Inúmeras alternativas à laringoscopia direta e broncoscopia por fibra óptica foram estudadas. Porém, nenhum desses métodos combina a conveniência da laringoscopia direta e a imobilidade da coluna C proporcionada pela intubação usando um broncoscópio de fibra óptica em um paciente com lesão da coluna C.

A videolaringoscopia recentemente se desenvolveu extensivamente e tornou-se mais amplamente disponível. Tem o potencial de combinar as vantagens da laringoscopia direta e da intubação com broncoscópio de fibra óptica. De fato, ele fornece uma visão indireta da glote, o que pode diminuir o movimento da coluna C, mas seu manuseio compartilha muitas semelhanças com a laringoscopia direta, o que pode torná-lo mais conveniente do que o broncoscópio flexível.

No estudo anterior que examinou o movimento da coluna C durante a laringoscopia direta e a videolaringoscopia GlideScope®, não encontrou nenhuma diferença no movimento no nível rostral, mas mostrou significativamente menos movimento da coluna C inferior com a videolaringoscopia GlideScope®. Postulamos que o videolaringoscópio C-MAC induzirá menos movimento do que a laringoscopia direta. O efeito da técnica de intubação do videolaringoscópio C-MAC na movimentação da coluna cervical ainda não foi investigado.

Neste estudo, a estabilização da coluna C será fornecida pelo colar cervical Philadelphia. Investigaremos um estudo cinefluoroscópico prospectivo comparando o movimento da coluna C durante laringoscopia direta e videolaringoscópio C-MAC em pacientes com coluna C intacta estabilizada por colar Philadelphia.

A duração e a mudança máxima para a técnica de intubação com videolaringoscópio C-MAC foram comparadas àquelas com laringoscopia direta em cada segmento de movimento usando um teste t pareado de Student.