C-MAC Videolaryngoscope Intubation och Cervical Spine Motion

När intubation krävs hos patienter med en skadad halsrygg, kan det vara mycket svårt att säkra luftvägarna samtidigt som C-ryggradens rörelser minimeras för att förhindra neurologiska skador. Den vakna intubationen med ett flexibelt bronkoskop är att föredra eftersom det minimerar C-ryggradens rörelse. I den framväxande kliniska praktiken används dock oftast direkt laryngoskopi med manuell in-line stabilisering, eftersom den är snabbare och inte kräver patientsamverkan. Många alternativ till direkt laryngoskopi och fiberoptisk bronkoskopi har studerats. Men ingen av dessa metoder kombinerar bekvämligheten med direkt laryngoskopi och orörlighet i C-ryggraden som tillhandahålls av intubation med en fiberoptisk bronkoskoppatient med en skadad C-ryggrad.

Videolaryngoskopin har nyligen utvecklats mycket och blivit mer allmänt tillgänglig. Det har potentialen att kombinera fördelarna med både direkt laryngoskopi och intubation med ett fiberoptiskt bronkoskop. Det ger faktiskt en indirekt bild av glottis, vilket kan minska C-ryggradens rörelse, men dess hantering delar många likheter med direkt laryngoskopi, vilket kan göra det bekvämare än det flexibla bronkoskopet.

I den tidigare studien som undersökte C-ryggradens rörelse under direkt laryngoskopi och GlideScope® videolaryngoskopi, fann ingen skillnad i rörelse på rostral nivå men visade signifikant mindre rörelse av den nedre C-ryggraden med GlideScope® videolaryngoskopi. Vi postulerar att C-MAC videolaryngoskop kommer att inducera mindre rörelse än direkt laryngoskopi. Effekten av C-MAC videolaryngoskop intubationsteknik på cervikal ryggradsrörelse har inte undersökts ännu.

I denna studie kommer stabilisering av C-ryggraden att tillhandahållas av Philadelphia halskrage. Vi kommer att undersöka en prospektiv cinefluoroskopisk studie som jämför C-ryggradsrörelse under direkt laryngoskopi och C-MAC videolaryngoskop hos patienter med en intakt C-ryggrad stabiliserad av Philadelphia-krage.

Varaktigheten och den maximala förändringen för C-MAC videolaryngoskopintubationsteknik jämfördes med de med direkt laryngoskopi vid varje rörelsesegment med hjälp av ett Students parade t-test.