C-MAC videolaryngoscoopintubatie en beweging van de cervicale wervelkolom

Wanneer de intubatie vereist is bij patiënten met een gewonde cervicale wervelkolom, kan het erg moeilijk zijn om de luchtweg veilig te stellen terwijl de beweging van de C-wervelkolom wordt geminimaliseerd om neurologische schade te voorkomen. De wakkere intubatie met behulp van een flexibele bronchoscoop heeft de voorkeur omdat het de beweging van de C-wervelkolom minimaliseert. In de opkomende klinische praktijk wordt directe laryngoscopie met handmatige in-line stabilisatie echter het meest gebruikt, omdat het sneller is en geen medewerking van de patiënt vereist. Talrijke alternatieven voor directe laryngoscopie en fiberoptische bronchoscopie zijn bestudeerd. Maar geen van deze methoden combineert het gemak van directe laryngoscopie en de immobiliteit van de C-wervelkolom die wordt geboden door intubatie met behulp van een fiberoptische bronchoscooppatiënt met een gewonde C-wervelkolom.

De videolaryngoscopie heeft zich de laatste tijd sterk ontwikkeld en is breder beschikbaar geworden. Het heeft het potentieel om de voordelen van zowel directe laryngoscopie als intubatie met behulp van een fiberoptische bronchoscoop te combineren. Het geeft inderdaad een indirect beeld van de glottis, wat de beweging van de C-wervelkolom zou kunnen verminderen, maar de bediening vertoont veel overeenkomsten met directe laryngoscopie, wat het handiger zou kunnen maken dan de flexibele bronchoscoop.

In de vorige studie waarin de beweging van de C-wervelkolom tijdens directe laryngoscopie en GlideScope®-videolaryngoscopie werd onderzocht, werd geen verschil in beweging op rostraal niveau gevonden, maar werd significant minder beweging van de inferieure C-wervelkolom met GlideScope®-videolaryngoscopie aangetoond. We veronderstellen dat C-MAC-videolaryngoscoop minder beweging zal veroorzaken dan directe laryngoscopie. Het effect van de C-MAC-videolaryngoscoop-intubatietechniek op de beweging van de cervicale wervelkolom is nog niet onderzocht.

In deze studie zal de C-wervelkolom worden gestabiliseerd door middel van een Philadelphia-nekkraag. We zullen een prospectieve cinefluoroscopische studie onderzoeken waarin de beweging van de C-wervelkolom tijdens directe laryngoscopie en C-MAC-videolaryngoscoop worden vergeleken bij patiënten met een intacte C-wervelkolom gestabiliseerd door een Philadelphia-kraag.

De duur en maximale verandering voor C-MAC videolaryngoscoopintubatietechniek werd vergeleken met die met directe laryngoscopie bij elk bewegingssegment met behulp van een Student's paired t-test.