Интубация видеоларингоскопа C-MAC и движение шейного отдела позвоночника

Когда интубация требуется у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника, обеспечение проходимости дыхательных путей при минимизации движения шейного отдела позвоночника для предотвращения неврологического повреждения может быть очень трудным. Интубация в бодрствующем состоянии с использованием гибкого бронхоскопа является предпочтительной, поскольку она сводит к минимуму движение шейного отдела позвоночника. Однако в неотложной клинической практике чаще всего используется прямая ларингоскопия с ручной встроенной стабилизацией, поскольку она выполняется быстрее и не требует участия пациента. Были изучены многочисленные альтернативы прямой ларингоскопии и фибробронхоскопии. Но ни один из этих методов не сочетает в себе удобство прямой ларингоскопии и неподвижность шейного отдела позвоночника, обеспечиваемую интубацией с использованием оптоволоконного бронхоскопа у пациента с травмированным шейным отделом позвоночника.

В последнее время видеоларингоскопия получила широкое развитие и стала более доступной. Он может сочетать в себе преимущества как прямой ларингоскопии, так и интубации с использованием оптоволоконного бронхоскопа. Действительно, он обеспечивает непрямой обзор голосовой щели, что может уменьшить движение шейного отдела позвоночника, но его работа во многом похожа на прямую ларингоскопию, что может сделать его более удобным, чем гибкий бронхоскоп.

В предыдущем исследовании, изучавшем движение шейного отдела позвоночника во время прямой ларингоскопии и видеоларингоскопии GlideScope®, не было обнаружено различий в движении на ростральном уровне, но было показано значительно меньшее движение нижнего шейного отдела позвоночника при видеоларингоскопии GlideScope®. Мы предполагаем, что видеоларингоскоп C-MAC вызывает меньше движений, чем прямая ларингоскопия. Влияние техники интубации видеоларингоскопа C-MAC на подвижность шейного отдела позвоночника еще не исследовано.

В этом исследовании стабилизация C-позвоночника будет обеспечиваться шейным воротником Philadelphia. Мы изучим проспективное рентгеноскопическое исследование, сравнивающее движение шейного отдела позвоночника во время прямой ларингоскопии и видеоларингоскопии C-MAC у пациентов с интактным шейным отделом позвоночника, стабилизированным филадельфийским воротником.

Продолжительность и максимальное изменение техники интубации видеоларингоскопа C-MAC сравнивали с таковыми при прямой ларингоскопии в каждом сегменте движения с использованием парного t-критерия Стьюдента.