Forbedre overholdelse av antiretroviral terapi gjennom urban hagearbeid og ernæringsrådgivning i Den dominikanske republikk (ProMeSA)

Formålet med denne pilot kliniske studien er å evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effektiviteten av en kulturelt passende, multi-komponent intervensjon som retter seg mot matusikkerhet og ernæringshelse med det endelige målet å forbedre overholdelse av antiretroviral terapi og virologisk undertrykkelse for personer med HIV i Den dominikanske republikk. Gjennom en innledende fase utførte vi formativ forskning på kostholdsmønstre og lokalt tilgjengelig mat, og sammen med vår foreløpige forskning på ernæringsrådgivning og urban hagearbeid utviklet vi en multikomponent ernæringsintervensjon for å adressere matusikkerhet blant mennesker med HIV som integrerer kulturelt passende , peer-ledet ernæringsopplæring med en bærekraftig byhagekomponent. I løpet av den kliniske utprøvingsfasen vil vi registrere 120 HIV+-voksne med matusikkerhet og suboptimal overholdelse i 2 HIV-klinikker (60 deltakere i intervensjonsklinikken og 60 deltakere i kontrollklinikken) og vil evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effektiviteten av urban hagearbeid pluss ernæringsrådgivning fra jevnaldrende for å forbedre virologisk undertrykkelse og ART-overholdelse på både kort (måned 6) og lengre sikt (måned 12). Vi vil også utforske foreløpige intervensjonseffekter på potensielle mediatorer (matsikkerhet, ernæringsstatus, internalisert HIV-stigma og sosial støtte). Som en av de første studiene for å utvikle en bærekraftig matproduksjonstilnærming med ernæringsrådgivning blant personer med hiv, vil nøkkelproduktene inkludere: 1) en brukervennlig ernæringsrådgivnings pensum og opplæringsmateriell for byhager; 2) pilotdata om gjennomførbarheten, akseptabiliteten og effektene av intervensjonen vår på primære resultater og potensielle mediatorer; og 3) hvis resultatene er lovende, en R01-applikasjon for å gjennomføre en full-powered cluster randomisert kontrollert studie som undersøker effekter på tvers av et større antall klinikker i Den dominikanske republikk.