Melhorando a adesão à terapia antirretroviral por meio de jardinagem urbana e aconselhamento nutricional na República Dominicana (ProMeSA)

O objetivo deste ensaio clínico piloto é avaliar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar de uma intervenção multicomponente culturalmente apropriada que visa a insegurança alimentar e a saúde nutricional com o objetivo final de melhorar a adesão à terapia antirretroviral e a supressão virológica para pessoas com HIV na República Dominicana. Durante uma fase inicial, conduzimos pesquisas formativas sobre padrões alimentares e alimentos disponíveis localmente e, juntamente com nossa pesquisa preliminar sobre aconselhamento nutricional e jardinagem urbana, desenvolvemos uma intervenção nutricional multicomponente para abordar a insegurança alimentar entre pessoas com HIV que integra práticas culturalmente apropriadas , educação nutricional liderada por pares com um componente de horta urbana sustentável. Durante a fase de ensaio clínico, vamos inscrever 120 adultos HIV+ com insegurança alimentar e adesão abaixo do ideal em 2 clínicas de HIV (60 participantes na clínica de intervenção e 60 participantes na clínica de controle) e avaliaremos a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar da jardinagem urbana mais aconselhamento nutricional de pares para melhorar a supressão virológica e a adesão ao TARV tanto a curto (6º mês) como a longo prazo (12º mês). Também exploraremos os efeitos preliminares da intervenção em potenciais mediadores (segurança alimentar, estado nutricional, estigma internalizado do HIV e apoio social). Como um dos primeiros estudos a desenvolver uma abordagem de produção sustentável de alimentos com aconselhamento nutricional entre pessoas com HIV, os principais produtos incluirão: 1) um currículo de aconselhamento nutricional fácil de usar e materiais de treinamento em hortas urbanas; 2) dados piloto sobre a viabilidade, aceitabilidade e efeitos de nossa intervenção em resultados primários e mediadores potenciais; e 3) se os resultados forem promissores, um aplicativo R01 para conduzir um estudo controlado randomizado de agrupamento completo que examina os efeitos em um número maior de clínicas na República Dominicana.