Förbättra efterlevnaden av antiretroviral terapi genom urban trädgårdsskötsel och näringsrådgivning i Dominikanska republiken (ProMeSA)

Syftet med den här pilotstudien är att utvärdera genomförbarheten, acceptansen och preliminär effektivitet av en kulturellt lämplig multikomponentintervention som riktar in sig på mat osäkerhet och näringshälsa med det slutliga målet att förbättra följsamheten mot antiretroviral terapi och virologisk suppression för personer med HIV i Dominikanska republiken. Genom en inledande fas genomförde vi formativ forskning om kostmönster och lokalt tillgängliga livsmedel och, tillsammans med vår preliminära forskning om näringsrådgivning och stadsträdgårdsskötsel, utvecklade vi en näringsinsats med flera komponenter för att ta itu med matosäkerhet bland människor med hiv som integrerar kulturellt passande , kamratledd näringsutbildning med en hållbar stadsträdgårdskomponent. Under den kliniska prövningsfasen kommer vi att registrera 120 HIV+-vuxna med mattrygghet och suboptimal följsamhet till 2 HIV-kliniker (60 deltagare i interventionskliniken och 60 deltagare i kontrollkliniken) och kommer att utvärdera genomförbarheten, acceptansen och preliminär effektiviteten av urban trädgårdsskötsel plus peer nutritional counseling för att förbättra virologisk suppression och ART-adherens på både kort (månad 6) och längre sikt (månad 12). Vi kommer också att utforska preliminära interventionseffekter på potentiella medlare (mattrygghet, näringsstatus, internaliserat HIV-stigma och socialt stöd). Som en av de första studierna för att utveckla ett hållbart tillvägagångssätt för livsmedelsproduktion med peer-näringsrådgivning bland personer med hiv, kommer nyckelprodukterna att omfatta: 1) en lättanvänd läroplan för peer-näringsrådgivning och utbildningsmaterial för stadsträdgårdar; 2) pilotdata om genomförbarheten, acceptansen och effekterna av vår intervention på primära resultat och potentiella medlare; och 3) om resultaten är lovande, en R01-ansökan för att genomföra en full-powered kluster randomiserad kontrollerad studie som undersöker effekter över ett större antal kliniker i Dominikanska republiken.