Улучшение приверженности к антиретровирусной терапии посредством городского озеленения и консультирования по вопросам питания в Доминиканской Республике (ProMeSA)

Целью этого пилотного клинического испытания является оценка осуществимости, приемлемости и предварительной эффективности культурно приемлемого многокомпонентного вмешательства, направленного на устранение отсутствия продовольственной безопасности и здорового питания с конечной целью улучшения приверженности антиретровирусной терапии и подавления вируса у людей с ВИЧ. в Доминиканской Республике. На начальном этапе мы провели формативное исследование моделей питания и продуктов, доступных на местном уровне, и вместе с нашими предварительными исследованиями в области консультирования по вопросам питания и городского садоводства разработали многокомпонентное вмешательство в области питания для решения проблемы отсутствия продовольственной безопасности среди людей с ВИЧ, которое объединяет культурно приемлемые , обучение по вопросам питания под руководством сверстников с компонентом экологически устойчивого городского сада. На этапе клинических испытаний мы зарегистрируем 120 ВИЧ-позитивных взрослых с отсутствием продовольственной безопасности и субоптимальным соблюдением режима питания в 2 клиниках по ВИЧ (60 участников в интервенционной клинике и 60 участников в контрольной клинике) и оценим осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность городского озеленения. плюс консультации по питанию для улучшения вирусологической супрессии и приверженности к АРТ как в краткосрочной (6-й месяц), так и в долгосрочной перспективе (12-й месяц). Мы также изучим влияние предварительного вмешательства на потенциальных посредников (продовольственная безопасность, статус питания, интернализованная стигма в связи с ВИЧ и социальная поддержка). В качестве одного из первых исследований по разработке подхода к устойчивому производству продуктов питания с консультированием по вопросам питания среди людей с ВИЧ ключевые продукты будут включать: 1) простую в использовании учебную программу по консультированию по вопросам питания по принципу «равный равному» и учебные материалы для городских садов; 2) экспериментальные данные о возможности, приемлемости и влиянии нашего вмешательства на первичные результаты и потенциальных посредников; и 3) если результаты будут обнадеживающими, подать заявку R01 на проведение полнофункционального кластерного рандомизированного контролируемого исследования, в котором исследуются эффекты в большем количестве клиник в Доминиканской Республике.