Forbedring af overholdelse af antiretroviral terapi gennem urban havearbejde og ernæringsrådgivning i Den Dominikanske Republik (ProMeSA)

Formålet med dette kliniske pilotforsøg er at evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af en kulturelt passende multikomponent-intervention, der retter sig mod fødevareusikkerhed og ernæringsmæssig sundhed med det ultimative mål at forbedre overholdelse af antiretroviral terapi og virologisk undertrykkelse for mennesker med HIV i Den Dominikanske Republik. Gennem en indledende fase gennemførte vi formativ forskning i kostmønstre og lokalt tilgængelige fødevarer, og sammen med vores foreløbige forskning i ernæringsrådgivning og urban gardening udviklede vi en multikomponent ernæringsintervention til at adressere fødevareusikkerhed blandt mennesker med hiv, som integrerer kulturelt passende , peer-ledet ernæringsuddannelse med en bæredygtig byhavekomponent. I løbet af den kliniske forsøgsfase vil vi indskrive 120 HIV+ voksne med fødevareusikkerhed og suboptimal overholdelse i 2 HIV-klinikker (60 deltagere i interventionsklinikken og 60 deltagere i kontrolklinikken) og vil evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af urban gardening plus peer ernæringsrådgivning om forbedring af virologisk suppression og ART-adhærens på både kort (måned 6) og længere sigt (måned 12). Vi vil også undersøge foreløbige interventionseffekter på potentielle mediatorer (fødevaresikkerhed, ernæringsstatus, internaliseret HIV-stigma og social støtte). Som en af ​​de første undersøgelser, der udvikler en bæredygtig fødevareproduktionstilgang med peer ernæringsrådgivning blandt mennesker med hiv, vil nøgleprodukter omfatte: 1) en letanvendelig peer ernæringsrådgivnings pensum og byhaver træningsmaterialer; 2) pilotdata om gennemførligheden, acceptabiliteten og virkningerne af vores intervention på primære resultater og potentielle mediatorer; og 3) hvis resultaterne er lovende, en R01-applikation til at udføre et fuldt udstyret klynge randomiseret kontrolleret forsøg, der undersøger effekter på tværs af et større antal klinikker i Den Dominikanske Republik.