Migliorare l'aderenza alla terapia antiretrovirale attraverso il giardinaggio urbano e la consulenza nutrizionale nella Repubblica Dominicana (ProMeSA)

Lo scopo di questo studio clinico pilota è valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare di un intervento multicomponente culturalmente appropriato che si rivolga all'insicurezza alimentare e alla salute nutrizionale con l'obiettivo finale di migliorare l'aderenza alla terapia antiretrovirale e la soppressione virologica per le persone con HIV nella Repubblica Dominicana. Attraverso una fase iniziale, abbiamo condotto una ricerca formativa sui modelli dietetici e sugli alimenti disponibili localmente e, insieme alla nostra ricerca preliminare sulla consulenza nutrizionale e l'orticoltura urbana, abbiamo sviluppato un intervento nutrizionale multicomponente per affrontare l'insicurezza alimentare tra le persone con HIV che integra , educazione nutrizionale guidata da pari con una componente di orto urbano sostenibile. Durante la fase di sperimentazione clinica, arruoleremo 120 adulti HIV+ con insicurezza alimentare e aderenza subottimale in 2 cliniche HIV (60 partecipanti alla clinica di intervento e 60 partecipanti alla clinica di controllo) e valuteremo la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare del giardinaggio urbano più consulenza nutrizionale tra pari sul miglioramento della soppressione virologica e dell'aderenza alla ART sia a breve (mese 6) che a lungo termine (mese 12). Esploreremo anche gli effetti dell'intervento preliminare sui potenziali mediatori (sicurezza alimentare, stato nutrizionale, stigma interiorizzato dell'HIV e supporto sociale). Essendo uno dei primi studi a sviluppare un approccio di produzione alimentare sostenibile con consulenza nutrizionale tra pari tra le persone con HIV, i prodotti chiave includeranno: 1) un curriculum di consulenza nutrizionale tra pari di facile utilizzo e materiali di formazione per gli orti urbani; 2) dati pilota sulla fattibilità, accettabilità ed effetti del nostro intervento sugli esiti primari e sui potenziali mediatori; e 3) se i risultati sono promettenti, un'applicazione R01 per condurre uno studio controllato randomizzato a cluster completo che esamini gli effetti in un numero maggiore di cliniche nella Repubblica Dominicana.