Zlepšení dodržování antiretrovirové terapie prostřednictvím městského zahradničení a nutričního poradenství v Dominikánské republice (ProMeSA)

Účelem této pilotní klinické studie je vyhodnotit proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost kulturně vhodné vícesložkové intervence, která se zaměřuje na potravinovou nejistotu a nutriční zdraví s konečným cílem zlepšit adherenci k antiretrovirové terapii a virologickou supresi u lidí s HIV. v Dominikánské republice. V počáteční fázi jsme provedli formativní výzkum stravovacích zvyklostí a místně dostupných potravin a společně s naším předběžným výzkumem v oblasti výživového poradenství a městského zahradničení jsme vyvinuli vícesložkovou nutriční intervenci k řešení potravinové nejistoty u lidí s HIV, která integruje kulturně vhodné , nutriční vzdělávání vedené vrstevníky se složkou udržitelné městské zahrady. Během fáze klinického hodnocení zapíšeme 120 HIV+ dospělých s potravinovou nejistotou a suboptimální adherencí do 2 HIV klinik (60 účastníků na intervenční klinice a 60 účastníků na kontrolní klinice) a vyhodnotíme proveditelnost, přijatelnost a předběžnou efektivitu městského zahradničení. plus peer nutriční poradenství o zlepšení virologické suprese a adherence ART v krátkodobém (6. měsíc) i delším období (12. měsíc). Prozkoumáme také účinky předběžné intervence na potenciální mediátory (zabezpečení potravin, nutriční stav, internalizované stigma HIV a sociální podpora). Jako jedna z prvních studií, která rozvine přístup k udržitelné produkci potravin s poradenstvím o výživě mezi lidmi s HIV, budou klíčové produkty zahrnovat: 1) snadno použitelné osnovy pro vzájemné poradenství v oblasti výživy a školicí materiály pro městské zahrady; 2) pilotní data o proveditelnosti, přijatelnosti a účincích naší intervence na primární výsledky a potenciální mediátory; a 3) pokud jsou výsledky slibné, aplikace R01 k provedení plně výkonné clusterové randomizované kontrolované studie, která zkoumá účinky na větším počtu klinik v Dominikánské republice.