Den DNA-baserte livsstilsforbedringsprøven (DNAble)

Kardiovaskulær sykdom (CVD) er en ledende årsak til død og funksjonshemming på verdensbasis, og står for 17,9 millioner dødsfall og tapet av 348 millioner funksjonshemmingsjusterte leveår i 2015 alene. Diabetes og fedme er svært sterke risikofaktorer for hjerte-kar-sykdom. Personer med diabetes og fedme har en livstidsrisiko på 82,75 % for å utvikle CVD. Mens det finnes behandlinger for både fedme (f.eks. fedmekirurgi) og diabetes (f.eks. farmasøytisk kontroll av blodsukkernivået), demper disse bare delvis risikoen for uheldige helseutfall, og de tar ikke for seg forebygging og oppstrøms årsaker til hjerte- og karsykdommer, nemlig stillesittende livsstil og usunt kosthold. Til tross for de kjente kardiovaskulære fordelene ved regelmessig fysisk aktivitet og et balansert kosthold, har det vist seg utfordrende å endre helseatferd mot en gunstig livsstil. Faktisk øker forekomsten av fedme i Canada ettersom mindre enn 80 % av voksne følger gjeldende anbefaling om 150 minutter med moderat til kraftig fysisk aktivitet per uke og omtrent mindre enn 60 % av voksne spiser frukt og grønnsaker 5 eller flere ganger en dag. Det overordnede målet med studien er å teste effekten av å gi personlig tilpasset genetisk informasjon sammen med kosthold og treningsplaner på overholdelse av sunne livsstilsvaner og kardiometabolsk risiko. Det er en enorm offentlig interesse for genetikk og noen bevis på at å gi genetisk informasjon kan bidra til å forbedre helsevaner. Imidlertid har ingen intervensjon hittil undersøkt effekten av omfattende genetisk testing ved bruk av avansert polygen score (PGS) prediksjon og en interaktiv helseportal på helseatferd og kardiometabolsk risiko.

Etterforskerne antar at det å gi deltakerne detaljert genetisk informasjon om genetiske determinanter for kondisjons- og ernæringsegenskaper vil bidra til å motivere folk til å adoptere sunne livsstilsvaner. Hovedmålet er å teste effekten av å gi genetisk informasjon og interaktive anbefalinger for kosthold og trening på adopsjon av sunn atferd. Det sekundære målet er å evaluere effekten av de personlige helseanbefalingene på kardiometabolske risikomarkører, som dyslipidemi, inflammatoriske markører og fastende glukose.

Etterforskerne foreslår å gjennomføre en randomisert kontrollert studie som undersøker om personlige livsstilsanbefalinger inkludert genetisk informasjon motiverer Hamilton Health Sciences-ansatte til å ta i bruk sunne livsstilsendringer. Studiedeltakelse vil være åpen for ansatte i Hamilton Health Sciences. Rekrutteringen starter i mars 2017. Kvalifiserte og samtykkende personer vil bli registrert. Påmelding vil skje på en forskjøvet måte. Intervensjonsgruppen vil motta (1) et gratis 3-måneders GoodLife Fitness treningsstudiomedlemskap som gir tilgang til et hvilket som helst Ontario GoodLife Fitness-anlegg, (2) profesjonelle trener-godkjente treningsplaner, (3) kostholds-godkjente måltidsplaner, og (4) genetiske informasjon om deres helse og form. Kontrollgruppen vil også motta et GoodLife Fitness-medlemskap for å sikre at alle studiedeltakerne får tilsvarende enkel tilgang til å utføre fysiske aktiviteter og generelle helseanbefalinger (Canadian Food Guide / Health Canada Physical Activity Recommendations), men vil ikke motta den personlige komponenten av intervensjonen (treningsplaner, måltidsplaner eller genetisk informasjon) til slutten av prøveperioden. Deltakerne vil bli randomisert til behandlings- eller kontrollgrupper ved å bruke et minimeringsskjema for adaptiv randomisering, som vil tjene til å balansere alder, kjønn og etnisitet på tvers av grupper etter hvert som deltakerne blir påmeldt. Dermed vil randomisering utføres på en enkeltblind måte der studieteamet ikke er klar over hvem som mottar intervensjonen eller kontrollen. Alle studiedeltakere vil bli overvåket i løpet av 3 måneder som begynner med baselinevurderingen og slutter med 3-måneders oppfølgingsvurderingen. På disse to tidspunktene vil studiedeltakerne bli vurdert for atferdsmessige (fysiske aktivitetsnivåer og kosthold), fitnessmarkører (blodtrykk, hvilepuls, kroppsfett % og andre antropometriske målinger) og biologiske markører (lipider, insulinfølsomhet og betennelse) av kardiometabolsk sykdom.