Den DNA-baserade livsstilsförbättrande studien (DNAble)

Hjärt- och kärlsjukdomar (CVD) är en ledande orsak till dödsfall och funktionshinder över hela världen, och står för 17,9 miljoner dödsfall och förlusten av 348 miljoner funktionsnedsättningsjusterade levnadsår bara under 2015. Diabetes och fetma är mycket starka riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Individer med diabetes och fetma har en livstidsrisk på 82,75 % för att utveckla hjärt-kärlsjukdom. Medan det finns behandlingar för både fetma (t.ex. bariatrisk kirurgi) och diabetes (t.ex. farmaceutisk kontroll av blodsockernivåer), minskar dessa endast delvis risken för ogynnsamma hälsoeffekter och de behandlar inte förebyggande och uppströms orsaker till hjärt-kärlsjukdomar, nämligen stillasittande livsstil och ohälsosam kost. Trots de kända kardiovaskulära fördelarna med regelbunden fysisk aktivitet och att ha en balanserad kost, har det visat sig vara utmanande att förändra hälsobeteenden mot en gynnsam livsstil. Faktum är att förekomsten av fetma ökar i Kanada eftersom mindre än 80 % av de vuxna följer den nuvarande rekommendationen om 150 minuters måttlig till kraftig fysisk aktivitet per vecka och ungefär mindre än 60 % av de vuxna konsumerar frukt och grönsaker 5 eller fler gånger en dag. Det övergripande syftet med studien är att testa effekten av att tillhandahålla personlig genetisk information tillsammans med kost- och träningsplaner på efterlevnad av hälsosamma livsstilsvanor och kardiometabolisk risk. Det finns ett enormt allmänintresse för genetik och vissa bevis för att tillhandahållande av genetisk information kan bidra till att förbättra hälsovanorna. Emellertid har inget ingripande hittills undersökt effekten av omfattande genetisk testning med användning av banbrytande polygenisk poäng (PGS) förutsägelse och en interaktiv hälsoportal på hälsobeteenden och kardiometaboliska risker.

Utredarna antar att ge deltagarna detaljerad genetisk information om genetiska bestämningsfaktorer för kondition och kostegenskaper kommer att hjälpa till att motivera människor att anta hälsosamma livsstilsvanor. Det primära målet är att testa effekten av att tillhandahålla genetisk information och interaktiva rekommendationer för kost och motion på antagandet av hälsosamma beteenden. Det sekundära målet är att utvärdera effekterna av de personliga hälsorekommendationerna på kardiometabola riskmarkörer, såsom dyslipidemi, inflammatoriska markörer och fasteglukos.

Utredarna föreslår att genomföra en randomiserad kontrollerad studie som undersöker om personliga livsstilsrekommendationer inklusive genetisk information motiverar Hamilton Health Sciences anställda att anta hälsosamma livsstilsförändringar. Studiedeltagande kommer att vara öppet för Hamilton Health Sciences anställda. Rekryteringen påbörjas i mars 2017. Berättigade och samtyckande individer kommer att registreras. Registreringen kommer att ske på ett förskjutet sätt. Interventionsgruppen kommer att få (1) ett gratis 3-månaders GoodLife Fitness gym medlemskap som ger tillgång till alla Ontario GoodLife Fitness anläggningar, (2) professionella tränare godkända träningsplaner, (3) dietistgodkända måltidsplaner och (4) genetiska information om deras hälsa och kondition. Kontrollgruppen kommer också att få ett GoodLife Fitness-medlemskap för att säkerställa att alla studiedeltagare beviljas liknande lättillgänglighet för att utföra fysiska aktiviteter och generiska hälsorekommendationer (Canadian Food Guide / Health Canada Physical Activity Recommendations) men kommer inte att få den personliga komponenten av interventionen (träningsplaner, måltidsplaner eller genetisk information) fram till slutet av försöksperioden. Deltagarna kommer att randomiseras till behandlings- eller kontrollgrupper med hjälp av ett minimeringsschema för adaptiv randomisering, som kommer att tjäna till att balansera ålder, kön och etnicitet mellan grupperna när deltagarna skrivs in. Således kommer randomisering att utföras på ett enkelblindt sätt där studiegruppen inte är medveten om vem som tar emot interventionen eller kontrollen. Alla studiedeltagare kommer att övervakas under loppet av 3 månader, som börjar med sin baslinjebedömning och slutar med sin 3-månaders uppföljningsbedömning. Vid dessa två tidpunkter kommer studiedeltagarna att utvärderas för beteendemässiga (fysiska aktivitetsnivåer och diets hälsa), konditionsmarkörer (blodtryck, vilopuls, kroppsfettprocent och andra antropometriska mätningar) och biologiska markörer (lipider, insulinkänslighet och inflammation) av kardiometabolisk sjukdom.