Transkraniell likestrømsstimulering kombinert nevromuskulær elektrisk stimulering på motorisk utvinning i hjerneslag

Bakgrunn og mål: Tidligere studier har vist at transkraniell likestrømstimulering (tDCS) og nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES) kan være effektive for å fremme motorisk restitusjon hos slagpasienter. Effektene av tDCS kombinert med NMES på motorisk utvinning av øvre ekstremiteter (UE) hos pasienter med hjerneslag er imidlertid ikke undersøkt. Hensikten med denne studien var å undersøke effekten av kombinasjonsbehandlingsstrategien. Metoder: En randomisert, dobbeltblindet og sham-stimulerende studie ble utført. Tjueseks deltakere med kronisk hjerneslag (debut > 6 måneder) ble tildelt en av tre grupper (tDCS kombinert med NMES, tDCS kombinert med sham NMES, eller sham tDCS kombinert med sham NMES) ved blokkrandomisering. I tillegg til konvensjonell rehabilitering, fikk alle forsøkspersoner en tilleggsprotokoll med totalt 15 økter i 3 uker (5 ganger per uke, 30 minutter daglig). UE-underskalaen til Fugl-Meyer-vurdering (UE-FMA) og Action Research Arm Test (ARAT) som primære utfallsmål ble vurdert ved begynnelsen av intervensjonen, etter 3 ukers behandling og én måneds oppfølging. Resultater: De fleste av deltakerne hadde mild til moderat funksjonshemming i dagliglivets aktivitet. Ingen signifikante forskjeller i de primære utfallsmålene etter behandling og én måneds oppfølging ble funnet blant tDCS kombinert med NMES-gruppen (n=9), tDCS kombinert med sham-NMES-gruppen (n=9) og sham-tDCS kombinert med falsk NMES-gruppe (n=8). Imidlertid signifikante endringer i UE-FMA (fra baseline til etterbehandling, p= 0,02) og ARAT (fra baseline til etterbehandling, p= 0,04) poengsum ble funnet for tDCS kombinert med NMES-gruppen. Konklusjon: Denne foreløpige studien avslører at tDCS kombinert med NMES ser ut til å være fordelaktig for UE motorisk restitusjon etter slag, men er ikke overlegen tDCS alene.