Sammenligning av forskjellige CBT-tilnærminger i GAD (CBTforGAD)

Målet med vår nåværende studie er å sammenligne den mest etablerte og studerte CBT-protokollen for GAD, nemlig Borkovecs behandlingspakke (BTP) med to andre former for CBT: Rational Emotive Behaviour Therapy (REBT; Ellis, 1977) og Acceptance and Commitment Therapy ( ACT; Hayes et al., 2012). Disse to terapiformene ble valgt av både konseptuelle og praktiske årsaker.

På et konseptuelt nivå ønsket vi å sammenligne former for CBT med distinkte tilnærminger til dysfunksjonelle tanker. Et grunnleggende postulat av den kognitive modellen for psykopatologi er at modifisering av dysfunksjonelle tanker (dvs. kognitiv endring) er sentral for behandling av psykologiske lidelser, ettersom "alle terapier fungerer ved å endre dysfunksjonelle erkjennelser, enten direkte eller indirekte". Både klassisk Becks kognitive terapi (CT; Beck, 1976), som er en integrert del av Borkovecs GAD-behandlingspakke (CT/BTP), og REBT fokuserer på å endre dysfunksjonelle tanker, men de skiller seg fundamentalt fra hverandre i sin tilnærming til å oppnå denne endringen. Mer spesifikt fokuserer Becks CT primært på å modifisere mentale representasjoner av relevante omstendigheter i form av dysfunksjonelle beskrivelser og slutninger (dvs. "kalde" erkjennelser: "Jeg vil mislykkes."). REBT på den annen side fokuserer hovedsakelig på "varme" erkjennelser i form av evalueringer/vurderinger (dvs. rasjonelle og irrasjonelle oppfatninger), som refererer til måtene "kalde" erkjennelser/representasjoner behandles på når det gjelder deres relevans for personlig velvære (dvs. "Jeg må ikke mislykkes, og det er forferdelig hvis jeg mislykkes"). I motsetning til både CT og REBT, forsøker ikke ACT direkte å modifisere innholdet i tankene i det hele tatt, men har som mål å endre individets forhold til dysfunksjonelle overbevisninger (dvs. betydningen av å ha disse overbevisningene), en prosess der kognisjoner er antas å bli "nøytralisert" (dvs. uskadeliggjort) og angsten/lidelsen knyttet til dem reduseres eller aksepteres.

På et praktisk nivå ønsket vi å undersøke hvordan ulike former for CBT (dvs. REBT og ACT/ABBT) ville måle seg med den etablerte pakken basert på Borkovecs behandlingsprotokoll (CT/BTP).

I følge REBT genererer kjerne irrasjonelle overbevisninger (f.eks. "Jeg må ikke feile og det er forferdelig hvis jeg mislykkes."), i samspill med ulike aktiverende hendelser (f.eks. en testsituasjon), automatiske tanker i form av beskrivelser/slutninger. (f.eks. "Jeg vil mislykkes her.") som deretter blir viderebearbeidet av automatiske tanker i form av spesifikke irrasjonelle overbevisninger avledet fra de irrasjonelle kjerneoppfatningene (f.eks. "Jeg må ikke feile her, og det er forferdelig hvis jeg mislykkes her.") som ytterligere genererer angstsymptomer. I sin generelle form er REBT fokusert på å endre både kjernetro og automatiske tanker, men i sin spesifikke form, brukt her, er REBT fokusert på å endre kjernen irrasjonelle tro sett på som de grunnleggende etiopatogenetiske mekanismene til GAD.