Sammenligning af forskellige CBT-tilgange i GAD (CBTforGAD)

Målet med vores nuværende undersøgelse er at sammenligne den mest etablerede og undersøgte CBT-protokol for GAD, nemlig Borkovecs behandlingspakke (BTP) med to andre former for CBT: Rational Emotive Behaviour Therapy (REBT; Ellis, 1977) og Acceptance and Commitment Therapy ( ACT; Hayes et al., 2012). Disse to terapiformer blev valgt af både konceptuelle og praktiske årsager.

På et konceptuelt niveau ønskede vi at sammenligne former for CBT med forskellige tilgange til dysfunktionelle tanker. Et grundlæggende postulat af den kognitive model for psykopatologi er, at modifikationen af ​​dysfunktionelle tanker (dvs. kognitive forandringer) er central for behandling af psykologiske lidelser, da "alle terapier virker ved at ændre dysfunktionelle erkendelser, enten direkte eller indirekte". Både klassisk Becks kognitive terapi (CT; Beck, 1976), som er en integreret del af Borkovecs GAD-behandlingspakke (CT/BTP), og REBT fokuserer på at ændre dysfunktionelle tanker, men de adskiller sig fundamentalt i deres tilgang til at opnå denne forandring. Mere specifikt fokuserer Becks CT primært på at modificere mentale repræsentationer af relevante omstændigheder i form af dysfunktionelle beskrivelser og slutninger (dvs. "kolde" erkendelser: "Jeg vil fejle"). REBT på den anden side fokuserer hovedsageligt på "varme" erkendelser i form af evalueringer/vurderinger (dvs. rationelle og irrationelle overbevisninger), som refererer til de måder, hvorpå "kolde" erkendelser/repræsentationer behandles i form af deres relevans for personlig velvære (dvs. "Jeg må ikke fejle, og det er forfærdeligt, hvis jeg fejler"). I modsætning til både CT og REBT forsøger ACT overhovedet ikke at modificere indholdet af tankerne, men har til formål at ændre individets forhold til dysfunktionelle overbevisninger (dvs. betydningen af ​​at have disse overbevisninger), en proces, hvorigennem kognitioner er menes at blive "neutraliseret" (dvs. uskadeliggjort), og den angst/lidelse, der er relateret til dem, reduceres eller accepteres.

På det praktiske plan ønskede vi at undersøge, hvordan forskellige former for CBT (dvs. REBT og ACT/ABBT) ville måle sig med den etablerede pakke baseret på Borkovecs behandlingsprotokol (CT/BTP).

Ifølge REBT genererer kerne irrationelle overbevisninger (f.eks. "Jeg må ikke fejle, og det er forfærdeligt, hvis jeg fejler"), i samspil med forskellige aktiverende begivenheder (f.eks. en testsituation), automatiske tanker i form af beskrivelser/slutninger (f.eks. "Jeg vil fejle her"). som derefter viderebearbejdes af automatiske tanker i form af specifikke irrationelle overbevisninger afledt af de irrationelle kerneoverbevisninger (f.eks. "Jeg må ikke fejle her, og det er forfærdeligt, hvis jeg fejler her"). der end yderligere genererer angstsymptomer. I sin generelle form er REBT fokuseret på at ændre både kerneoverbevisninger og automatiske tanker, men i sin specifikke form, brugt her, er REBT fokuseret på at ændre de irrationelle kerneoverbevisninger, der ses som de grundlæggende etiopatogenetiske mekanismer for GAD.