Vergelijking van verschillende CBT-benaderingen in GAD (CBTforGAD)

Het doel van onze huidige studie is om het meest gevestigde en bestudeerde CGT-protocol voor GAS, namelijk Borkovec's behandelingspakket (BTP) te vergelijken met twee andere vormen van CGT: Rationeel Emotieve Gedragstherapie (REBT; Ellis, 1977) en Acceptance and Commitment Therapy ( ACT; Hayes et al., 2012). Deze twee vormen van therapie zijn gekozen om zowel conceptuele als praktische redenen.

Op conceptueel niveau wilden we vormen van CBT vergelijken met verschillende benaderingen van disfunctionele gedachten. Een fundamenteel uitgangspunt van het cognitieve model van psychopathologie is dat de wijziging van disfunctionele gedachten (d.w.z. cognitieve verandering) centraal staat bij de behandeling van psychische stoornissen, aangezien "alle therapieën werken door disfunctionele cognities direct of indirect te veranderen". Zowel klassieke Beck's cognitieve therapie (CT; Beck, 1976), die een geïntegreerd onderdeel is van Borkovec's GAS-behandelingspakket (CT/BTP), als REBT richten zich op het veranderen van disfunctionele gedachten, maar ze verschillen fundamenteel in hun aanpak om deze verandering te bereiken. Meer specifiek richt Beck's CT zich primair op het wijzigen van mentale representaties van relevante omstandigheden in de vorm van disfunctionele beschrijvingen en gevolgtrekkingen (d.w.z. "koude" cognities: "Ik zal falen."). REBT daarentegen richt zich vooral op "hete" cognities in de vorm van evaluaties/beoordelingen (d.w.z. rationele en irrationele overtuigingen), die verwijzen naar de manieren waarop "koude" cognities/representaties worden verwerkt in termen van hun relevantie voor persoonlijke welzijn (d.w.z. "Ik mag niet falen en het is vreselijk als ik faal."). In tegenstelling tot zowel CT als REBT probeert ACT helemaal niet rechtstreeks de inhoud van de gedachten te wijzigen, maar heeft het tot doel de relatie van het individu met disfunctionele overtuigingen te veranderen (d.w.z. de betekenis van het hebben van deze overtuigingen), een proces waardoor cognities worden waarvan wordt gedacht dat ze 'geneutraliseerd' worden (d.w.z. onschadelijk gemaakt) en de daarmee verband houdende angst/nood wordt verminderd of geaccepteerd.

Op praktisch niveau wilden we onderzoeken hoe verschillende vormen van CBT (d.w.z. REBT en ACT/ABBT) zich zouden meten met het vastgestelde pakket op basis van het Borkovec-behandelingsprotocol (CT/BTP).

Volgens REBT genereren irrationele kernovertuigingen (bijvoorbeeld: "Ik mag niet falen en het is vreselijk als ik faal."), in interactie met verschillende activerende gebeurtenissen (bijvoorbeeld een testsituatie), automatische gedachten in de vorm van beschrijvingen/gevolgtrekkingen. (bijv. "Ik zal hier falen.") die vervolgens verder worden verwerkt door automatische gedachten in de vorm van specifieke irrationele overtuigingen die zijn afgeleid van de irrationele kernovertuigingen (bijv. "Ik mag hier niet falen en het is vreselijk als ik hier faal".) die dan verder angstsymptomen veroorzaken. In zijn algemene vorm is REBT gericht op het veranderen van zowel kernopvattingen als automatische gedachten, maar in zijn specifieke vorm, die hier wordt gebruikt, is REBT gericht op het veranderen van de irrationele kernovertuigingen die worden gezien als de fundamentele etiopathogenetische mechanismen van GAS.