Confronto di diversi approcci CBT in GAD (CBTforGAD)

L'obiettivo del nostro studio è quello di confrontare il protocollo CBT più consolidato e studiato per GAD, vale a dire il pacchetto di trattamento di Borkovec (BTP) con altre due forme di CBT: Rational Emotive Behavior Therapy (REBT; Ellis, 1977) e Acceptance and Commitment Therapy ( ATTO; Hayes et al., 2012). Queste due forme di terapia sono state scelte per ragioni sia concettuali che pratiche.

A livello concettuale, volevamo confrontare le forme di CBT con approcci distinti ai pensieri disfunzionali. Un postulato fondamentale del modello cognitivo della psicopatologia è che la modifica dei pensieri disfunzionali (cioè il cambiamento cognitivo) è fondamentale per il trattamento dei disturbi psicologici, poiché "tutte le terapie agiscono alterando le cognizioni disfunzionali, direttamente o indirettamente". Sia la classica terapia cognitiva di Beck (CT; Beck, 1976), che è parte integrante del pacchetto di trattamento GAD di Borkovec (CT/BTP), sia la REBT si concentrano sul cambiamento dei pensieri disfunzionali, ma differiscono fondamentalmente nel loro approccio per raggiungere questo cambiamento. Più specificamente, il CT di Beck si concentra principalmente sulla modifica delle rappresentazioni mentali di circostanze rilevanti nelle forme di descrizioni e inferenze disfunzionali (cioè, cognizioni "fredde": "fallirò"). La REBT, d'altra parte, si concentra principalmente sulle cognizioni "calde" sotto forma di valutazioni/valutazioni (vale a dire, credenze razionali e irrazionali), che si riferiscono ai modi in cui le cognizioni/rappresentazioni "fredde" vengono elaborate in termini della loro rilevanza per il personale benessere (cioè, "Non devo fallire ed è terribile se fallisco."). Contrariamente a CT e REBT, ACT non tenta direttamente di modificare il contenuto dei pensieri, ma mira a cambiare la relazione dell'individuo con le credenze disfunzionali (cioè il significato di avere queste credenze), un processo attraverso il quale le cognizioni sono pensato per diventare "neutralizzato" (cioè, disinnescato) e l'ansia/angoscia ad essi correlata viene ridotta o accettata.

A livello pratico, abbiamo voluto indagare su come le diverse forme di CBT (cioè REBT e ACT/ABBT) sarebbero all'altezza del pacchetto stabilito basato sul protocollo di trattamento di Borkovec (CT/BTP).

Secondo REBT, le credenze irrazionali fondamentali (ad esempio, "Non devo fallire ed è terribile se fallisco."), in interazione con vari eventi attivanti (ad esempio, una situazione di prova), generano pensieri automatici sotto forma di descrizioni/inferenze (ad esempio, "fallirò qui.") che vengono poi ulteriormente elaborati da pensieri automatici sotto forma di credenze irrazionali specifiche derivate dalle credenze irrazionali fondamentali (ad esempio, "Non devo fallire qui ed è terribile se fallisco qui.") che generano ulteriori sintomi di ansia. Nella sua forma generale, REBT si concentra sul cambiamento sia delle convinzioni fondamentali che dei pensieri automatici, ma nella sua forma specifica, usata qui, REBT si concentra sul cambiamento delle convinzioni irrazionali fondamentali viste come i meccanismi eziopatogenetici fondamentali del GAD.