Jämföra olika KBT-metoder i GAD (CBTforGAD)

Målet med vår nuvarande studie är att jämföra det mest etablerade och studerade KBT-protokollet för GAD, nämligen Borkovecs behandlingspaket (BTP) med två andra former av KBT: Rational Emotive Behaviour Therapy (REBT; Ellis, 1977) och Acceptance and Commitment Therapy ( ACT; Hayes et al., 2012). Dessa två terapiformer valdes av både konceptuella och praktiska skäl.

På en konceptuell nivå ville vi jämföra former av KBT med distinkta förhållningssätt till dysfunktionella tankar. Ett grundläggande postulat för den kognitiva modellen för psykopatologi är att modifieringen av dysfunktionella tankar (dvs kognitiv förändring) är central för att behandla psykologiska störningar, eftersom "alla terapier fungerar genom att förändra dysfunktionella kognitioner, antingen direkt eller indirekt". Både klassisk Becks kognitiva terapi (CT; Beck, 1976), som är en integrerad del i Borkovecs GAD-behandlingspaket (CT/BTP), och REBT fokuserar på att förändra dysfunktionella tankar, men de skiljer sig fundamentalt i sin inställning för att uppnå denna förändring. Mer specifikt fokuserar Becks CT primärt på att modifiera mentala representationer av relevanta omständigheter i form av dysfunktionella beskrivningar och slutsatser (dvs. "kalla" kognitioner: "Jag kommer att misslyckas."). REBT å andra sidan fokuserar främst på "heta" kognitioner i form av utvärderingar/bedömningar (dvs rationella och irrationella övertygelser), som hänvisar till de sätt på vilka "kalla" kognitioner/representationer bearbetas i termer av deras relevans för personliga välbefinnande (d.v.s. "Jag får inte misslyckas och det är hemskt om jag misslyckas"). I motsats till både CT och REBT, försöker ACT inte direkt modifiera tankarnas innehåll alls, utan syftar till att förändra individens förhållande till dysfunktionella övertygelser (d.v.s. betydelsen av att ha dessa övertygelser), en process genom vilken kognitioner är tros bli "neutraliserade" (d.v.s. desarmerade) och ångesten/ångesten relaterad till dem minskas eller accepteras.

På en praktisk nivå ville vi undersöka hur olika former av KBT (d.v.s. REBT och ACT/ABBT) skulle mäta sig med det etablerade paketet baserat på Borkovecs behandlingsprotokoll (CT/BTP).

Enligt REBT genererar grundläggande irrationella föreställningar (t.ex. "Jag får inte misslyckas och det är hemskt om jag misslyckas"), i samspel med olika aktiverande händelser (t.ex. en testsituation), automatiska tankar i form av beskrivningar/slutledningar (t.ex. "Jag kommer att misslyckas här.") som sedan vidarebearbetas av automatiska tankar i form av specifika irrationella övertygelser härledda från de irrationella kärnangivelserna (t.ex. "Jag får inte misslyckas här och det är hemskt om jag misslyckas här"). som än ytterligare genererar ångestsymptom. I sin allmänna form är REBT fokuserat på att förändra både kärntro och automatiska tankar, men i sin specifika form, som används här, är REBT fokuserat på att förändra de grundläggande irrationella föreställningarna som ses som de grundläggande etiopatogenetiska mekanismerna för GAD.