EKG-overvåking under NRP: en falsk følelse av sikkerhet?

Målet med denne studien er å evaluere om tilstedeværelsen av EKG-overvåking har en innvirkning på gjenopplivningstrinnene til NRP-leverandører.

Deltakerne vil bli invitert til mor-barn-simuleringssenteret ved CHU Sainte-Justine for en 60-minutters simuleringsøkt der de vil fullføre to neonatale gjenopplivingsscenarier (en av pulsløs VT og den andre av PEA). De vil bli randomisert til enten å ha tilgang eller ikke til EKG-overvåking under gjenopplivingen.

Etterforskerne vil planlegge å la deltakerteam utføre det andre scenariet to uker etter det første scenariet. Dette vil forhåpentligvis redusere repetisjonsskjevhet, ettersom begge scenariene vil involvere en pulsløs nyfødt.

1. Gjenopplivingsteam og utstyr Deltakerne vil bli invitert til å være en del av et gjenopplivingsteam på tre personer (lege eller sykepleier, åndedrettsterapeut og sykepleier) for å fullføre scenariene. En high-fidelity dukke vil bli brukt i alle scenarier (Laerdal © Sim NewB). Alt nødvendig utstyr i henhold til NRPs retningslinjer for neonatal gjenopplivning vil være tilstede ved sengen som teamet kan bruke.

2. Simuleringsscenarier I hver gruppe vil deltakerne bli bedt om å fortsette med gjenoppliving av en nyfødt på fødestuen. To forskjellige rytmer ble valgt for å se om endringer sett med en unormal rytme (ventrikulær takykardi) kan replikeres med en annen normal rytme (PEA). Begge disse rytmene kan ikke betraktes som normale da den nyfødte er pulsløs.

   For VT-scenarioet vil den nyfødte bli født i pulsløs VT, med en pulsavlesning på 120 på EKG-monitoren. Det vil ha vært en begivenhetsløs levering. Det forventes at deltakerne utfører defibrillering, endotrakeal intubasjon, brystkompresjoner, plassering av navlekateter og intravenøs adrenalin. Når epinefrin er administrert, vil dukken ha en følbar puls på 100, som vil avslutte scenariet.

   For PEA-scenarioet vil den nyfødte ha en historie med volumtap sekundært til placenta previa. På grunn av langvarig in utero asfyksi, vil babyen bli født i PEA-arrest, med en pulsvisning på monitoren på 80-90. I dette scenariet vil gjenopplivningstrinn inkludere positivt trykkventilasjon, endotrakeal intubasjon, brystkompresjoner, plassering av navlestrenget venekateter og intravenøs adrenalin. Når epinefrin er administrert, vil dukken ha en følbar puls på 100, som vil avslutte scenariet.

3. Videoopptak av scenarier For å være presise på tidsmålinger vil etterforskerne ta opp gjenopplivingene ved hjelp av et videokamera. Kamerabildet vil kun inkludere den nyfødte dukken og gjenopplivningsteamets hender. Disse opptakene vil ikke gi noen identifikasjonsdata og vil kun være for det formål å samle inn data for denne studien. Videoen vil bli analysert av hovedetterforskeren og slettet i henhold til IRB-retningslinjene.

Følgende data nedenfor vil bli samlet inn. Vær oppmerksom på at alle tidsmålinger vil være fra starten av scenariet.

• Tid for pulssjekker
• Tid til påføring av EKG-elektroder (for relevante scenarier)
• Antall påfølgende pulskontroller etter påføring av EKG-elektroder
• Metode for pulssjekk (auskultasjon, palpasjon av navlestrengen eller brachialispuls)
• Tid for start av brystkompresjoner
• Tid til administrering av adrenalin

Et spørreskjema for hver deltaker vil samle inn følgende data før simuleringene: yrke, antall år med opplæring i neonatologi, antall års erfaring i neonatologi, siste NRP-kurs og omtrentlig antall gjenopplivninger siste år.