NRP 中の ECG モニタリング: 誤った安心感?

この研究の目的は、ECG モニタリングの存在が NRP プロバイダーの蘇生手順に影響を与えるかどうかを評価することです。

参加者は、CHU Sainte-Justine の母子シミュレーション センターに招待され、60 分間のシミュレーション セッションに参加し、その間に 2 つの新生児蘇生シナリオ (無脈性 VT と PEA) を完了します。 彼らは、蘇生中に心電図モニタリングにアクセスできるかどうかに無作為に割り当てられます。

調査員は、最初のシナリオの 2 週間後に参加チームに 2 番目のシナリオを実行させる予定です。 どちらのシナリオでも脈拍のない新生児が関与するため、これは反復バイアスを軽減することを願っています。

1. 蘇生チームと機器 参加者は、シナリオを完了するために、3 人の蘇生チーム (医師または看護師、呼吸療法士、および看護師) の一員になるよう招待されます。 すべてのシナリオで忠実度の高いマネキンが使用されます (Laerdal © Sim NewB)。 新生児蘇生のための NRP ガイドラインに従って必要なすべての機器は、チームが使用できるようにベッドサイドに配置されます。

2. シミュレーションのシナリオ 各グループで、参加者は分娩室で新生児の蘇生を進めるよう求められます。 2 つの異なるリズムを選択して、1 つの異常な出現リズム (心室頻拍) で見られる変化が、2 番目の正常な出現リズム (PEA) で複製できるかどうかを確認しました。 新生児は無脈であるため、これらのリズムはどちらも正常とは見なされません。

   VT シナリオでは、新生児は無脈性 VT で生まれ、ECG モニターの脈拍数は 120 になります。 平穏な配達があったでしょう。 参加者は、除細動、気管内挿管、胸部圧迫、臍帯静脈カテーテル留置、および静脈内エピネフリンを行うことが期待されます。 エピネフリンが投与されると、マネキンの脈拍が 100 になり、シナリオが終了します。

   PEA シナリオの場合、新生児は前置胎盤に続発する体積損失の病歴があります。 子宮内での窒息が長引くため、赤ちゃんは心肺停止状態で生まれ、モニターに表示される心拍数は 80 ～ 90 になります。 このシナリオでは、蘇生手順には、陽圧換気、気管内挿管、胸骨圧迫、臍帯静脈カテーテル留置、および静脈内エピネフリンが含まれます。 エピネフリンが投与されると、マネキンの脈拍が 100 になり、シナリオが終了します。

3. シナリオのビデオ録画 時間を正確に測定するために、捜査員はビデオカメラを使って蘇生を記録します。 カメラ ショットには、新生児のマネキンと蘇生チームの手のみが含まれます。 これらの記録は、識別データを提供するものではなく、この調査のためのデータ収集のみを目的としています。 ビデオは主任研究者によって分析され、IRB のガイドラインに従って削除されます。

以下のデータが収集されます。 すべての時間測定は、シナリオの開始からのものになることに注意してください。

• チェックをパルスする時間
• ECG 電極の適用までの時間 (関連するシナリオの場合)
• ECG 電極の適用後のその後の脈拍チェックの数
• 脈拍の確認方法（聴診、臍帯や上腕の脈の触診）
• 胸骨圧迫の開始時間
• エピネフリン投与までの時間

各参加者のアンケートは、シミュレーションの前に次のデータを収集します: 職業、新生児学の訓練年数、新生児学の経験年数、最後の NRP コース、過去 1 年間の蘇生のおおよその回数。