EKG-overvågning under NRP: en falsk følelse af sikkerhed?

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere, om tilstedeværelsen af ​​EKG-monitorering har en indvirkning på NRP-udbyderes genoplivningstrin.

Deltagerne vil blive inviteret til mor-barn-simuleringscentret ved CHU Sainte-Justine til en 60 minutters simuleringssession, hvorunder de vil gennemføre to neonatale genoplivningsscenarier (det ene med pulsløs VT og det andet med PEA). De vil blive randomiseret til enten at have adgang eller ikke til EKG-overvågning under genoplivningerne.

Efterforskerne vil planlægge at lade deltagerhold udføre det andet scenarie to uger efter det første scenarie. Dette vil forhåbentlig afbøde gentagelsesbias, da begge scenarier vil involvere en pulsløs nyfødt.

1. Genoplivningsteam og udstyr Deltagerne vil blive inviteret til at være en del af et genoplivningsteam på tre personer (læge eller sygeplejerske, åndedrætsterapeut og sygeplejerske) for at fuldføre scenarierne. En high-fidelity dukke vil blive brugt i alle scenarier (Laerdal © Sim NewB). Alt nødvendigt udstyr i henhold til NRP-retningslinjerne for neonatal genoplivning vil være til stede ved sengekanten, som teamet kan bruge.

2. Simuleringsscenarier I hver gruppe vil deltagerne blive bedt om at fortsætte med genoplivning af en nyfødt på fødestuen. To forskellige rytmer blev valgt for at se, om ændringer set med en unormalt fremtrædende rytme (ventrikulær takykardi) kan replikeres med en anden normal rytme (PEA). Begge disse rytmer kan ikke betragtes som normale, da den nyfødte er pulsløs.

   For VT-scenariet vil den nyfødte blive født i pulsløs VT med en pulsaflæsning på 120 på EKG-monitoren. Der vil have været en begivenhedsløs levering. Deltagerne forventes at udføre defibrillering, endotracheal intubation, brystkompressioner, placering af navlestrenget venekateter og intravenøs adrenalin. Når adrenalinen er administreret, vil dukken have en håndgribelig puls på 100, hvilket vil afslutte scenariet.

   For PEA-scenariet vil den nyfødte have en historie med volumentab sekundært til placenta previa. På grund af den langvarige in utero asfyksi vil barnet blive født i PEA-stop, med en pulsvisning på monitoren på 80-90. I dette scenarie vil genoplivningstrin omfatte positivt trykventilation, endotracheal intubation, brystkompressioner, placering af navlestrenget venekateter og intravenøs adrenalin. Når adrenalinen er administreret, vil dukken have en håndgribelig puls på 100, hvilket vil afslutte scenariet.

3. Videooptagelse af scenarier For at være præcise omkring tidsmålinger vil efterforskerne optage genoplivningerne ved hjælp af et videokamera. Kamerabilledet vil kun omfatte den nyfødte dukke og genoplivningsholdets hænder. Disse optagelser vil ikke give nogen identifikationsdata og vil udelukkende have til formål at indsamle data til denne undersøgelse. Videoen vil blive analyseret af den primære investigator og slettet i overensstemmelse med IRB-retningslinjerne.

Følgende data nedenfor vil blive indsamlet. Bemærk venligst, at alle tidsmålinger vil være fra starten af ​​scenariet.

• Tid til pulskontrol
• Tid til påføring af EKG-elektroder (for relevante scenarier)
• Antal efterfølgende pulskontroller efter påføring af EKG-elektroder
• Metode til pulskontrol (auskultation, palpation af navlestrengen eller brachialispuls)
• Tid til start af brystkompressioner
• Tid til administration af epinephrin

Et spørgeskema for hver deltager vil indsamle følgende data forud for simuleringerne: beskæftigelse, antal års uddannelse i neonatologi, antal års erfaring i neonatologi, sidste NRP-kursus og omtrentligt antal genoplivninger i det forløbne år.