EKG-Überwachung während NRP: ein falsches Gefühl der Sicherheit?

Das Ziel dieser Studie ist es zu bewerten, ob das Vorhandensein einer EKG-Überwachung einen Einfluss auf die Wiederbelebungsschritte von NRP-Anbietern hat.

Die Teilnehmer werden zu einer 60-minütigen Simulationssitzung in das Mutter-Kind-Simulationszentrum der CHU Sainte-Justine eingeladen, in der sie zwei Neugeborenen-Wiederbelebungsszenarien (eines mit pulsloser VT und das andere mit PEA) durchführen. Sie werden randomisiert, ob sie während der Wiederbelebung Zugang zur EKG-Überwachung haben oder nicht.

Die Ermittler planen, dass die Teilnehmerteams das zweite Szenario zwei Wochen nach dem ersten Szenario durchführen. Dies wird hoffentlich dazu dienen, Wiederholungsverzerrungen zu mildern, da beide Szenarien ein pulsloses Neugeborenes beinhalten.

1. Reanimationsteam und -ausrüstung Die Teilnehmer werden eingeladen, Teil eines dreiköpfigen Reanimationsteams (Arzt oder Krankenpfleger, Atemtherapeut und Krankenpfleger) zu werden, um die Szenarien zu vervollständigen. In allen Szenarien wird eine High-Fidelity-Puppe verwendet (Laerdal © Sim NewB). Alle erforderlichen Geräte gemäß den NRP-Richtlinien für die Wiederbelebung von Neugeborenen werden am Krankenbett für das Team zur Verfügung stehen.

2. Simulationsszenarien In jeder Gruppe werden die Teilnehmer gebeten, mit der Reanimation eines Neugeborenen im Kreißsaal fortzufahren. Zwei unterschiedliche Rhythmen wurden ausgewählt, um zu sehen, ob Veränderungen, die bei einem abnormal erscheinenden Rhythmus (ventrikuläre Tachykardie) beobachtet wurden, mit einem zweiten normal erscheinenden Rhythmus (PEA) repliziert werden können. Beide Rhythmen können nicht als normal betrachtet werden, da das Neugeborene pulslos ist.

   Für das VT-Szenario wird das Neugeborene in pulsloser VT geboren, mit einem Pulswert von 120 auf dem EKG-Monitor. Es wird eine ereignislose Lieferung gegeben haben. Von den Teilnehmern wird erwartet, dass sie Defibrillation, endotracheale Intubation, Thoraxkompressionen, Platzierung eines Nabelvenenkatheters und intravenöses Epinephrin durchführen. Sobald das Epinephrin verabreicht wurde, hat die Puppe einen fühlbaren Puls von 100, was das Szenario beendet.

   Für das PEA-Szenario wird das Neugeborene eine Vorgeschichte von Volumenverlust als Folge der Placenta praevia haben. Aufgrund der anhaltenden In-utero-Asphyxie wird das Baby im PEA-Stillstand geboren, mit einer Herzfrequenzanzeige von 80-90 auf dem Monitor. In diesem Szenario umfassen die Schritte zur Wiederbelebung Überdruckbeatmung, endotracheale Intubation, Thoraxkompressionen, Platzierung eines Nabelvenenkatheters und intravenöses Epinephrin. Sobald das Epinephrin verabreicht wurde, hat die Puppe einen fühlbaren Puls von 100, was das Szenario beendet.

3. Videoaufzeichnung von Szenarien Um bei den Zeitmessungen präzise zu sein, werden die Ermittler die Reanimationen mit Hilfe einer Videokamera aufzeichnen. Die Kameraaufnahme zeigt nur die neugeborene Puppe und die Hände des Reanimationsteams. Diese Aufzeichnungen liefern keine Identifikationsdaten und dienen ausschließlich dem Zweck, Daten für diese Studie zu sammeln. Das Video wird vom Hauptermittler analysiert und gemäß den IRB-Richtlinien gelöscht.

Folgende Daten werden erhoben. Bitte beachten Sie, dass alle Zeitmessungen ab dem Beginn des Szenarios erfolgen.

• Zeit für Pulskontrollen
• Zeit bis zum Anlegen von EKG-Elektroden (für relevante Szenarien)
• Anzahl der nachfolgenden Pulskontrollen nach dem Anlegen von EKG-Elektroden
• Methode der Pulskontrolle (Auskultation, Palpation der Nabelschnur oder des Brachialpulses)
• Zeit bis zum Beginn der Thoraxkompressionen
• Zeit bis zur Verabreichung von Epinephrin

Ein Fragebogen für jeden Teilnehmer wird vor den Simulationen die folgenden Daten erheben: Beruf, Anzahl Jahre Ausbildung in Neonatologie, Anzahl Jahre Erfahrung in Neonatologie, letzter NFP-Kurs und ungefähre Anzahl von Reanimationen im vergangenen Jahr.