Prostatakreft – Patient Empowerment Program (PC-PEP)

I en undersøkelse av nesten 400 overlevende av prostatakreft (PC), fant vi at 17 % av dem lider av psykiske problemer for tiden, og de fleste tok ikke medisiner for å løse dette problemet. Sammensatte problemer inkluderte urin- og seksuell forstyrrelser, dårlig oppmøte til støttegrupper, intimitet, søvnproblemer og andre helseproblemer. For å ta opp disse mange problemene direkte, med godkjenning av leger og pasienter som deltar på vår regionale PC-integrative omsorgskonferanse (april 2018) og utvider vitenskapen før beboelse (før kirurgi), opprettet vi et Patient Empowerment Program (PEP) som skal leveres fra dag én av diagnose, for å utdanne og lære menn og partnere livsferdigheter/vaner som er rettet mot å forbedre deres kondisjonsnivå og livskvalitet, og for å redusere behandlingsrelaterte bivirkninger. Dette programmet er i tråd med General Auditor of Nova Scotias rapport fra 2017 som støtter bruken av nedenfra og opp evidensbaserte intervensjoner, skapt fra aktivt å engasjere pasienter i utvikling og prosess. Vi tar sikte på å prøve PC-PEP for menn som gjennomgår kurativ behandling for PC versus en kontrollgruppe som mottar standardbehandling. PC-PEP-programmet inkluderer personlig og multimedia informasjon, fysisk aktivitet, bekkenbunn, stressreduksjon og relasjons-/forbindelsestrening. Mennene er knyttet til andre deltakere for å øke sosial støtte og maksimere etterlevelse. Vi bruker teknologi for å levere daglige varsler til pasienter for å minne dem på å delta i programmet. En PC-PEP mulighetsstudie av 30 menn, over 28 dager, viste at programmet er gjennomførbart, fører til positive resultater hos pasienter og er sterkt (9,79/10) støttet av pasienter. Vi foreslår en randomisert klinisk studie som vurderer PC-PEP over 6 måneder fra dag én av diagnosen. Vi spår at PC-PEP vil forbedre mental helse (primært resultat) og andre livskvalitetsresultater for pasienter sammenlignet med 'vanlig omsorg'.

Dette er en randomisert, ventelistekontrollert klinisk studie for menn som nylig er diagnostisert med PC og som gjennomgår kurativ kirurgi og/eller strålebehandling. PEP-gruppen vil motta intervensjonen i seks måneder (tidlig intervensjon), mens ventelistegruppen vil starte det samme programmet ved slutten av denne intervensjonen (sen intervensjon; i seks måneder). Resultatene vil bli vurdert ved baseline, seks og tolv måneder. Det primære resultatet er mental helse målt ved Kessler Psychological Distress Scale (K10 spørreskjema) ved slutten av intervensjonsperioden. Flere sekundære endepunkter inkluderer urin-, tarm- og seksuell funksjon, kondisjonsnivåer, tretthet, søvn, intimitet/seksualitetsbekymringer, forholdstilfredshet, sosial støtte og surrogater av medisinske kostnader (f.eks. antall besøk til medisinsk fagpersonell).

Å introdusere et omfattende empowerment-program fra dag 1 av diagnosen kan dempe de høye nivåene av psykiske plager på kort og lang sikt av hundrevis av Nova Scotian menn som gjennomgår kurativ PC-behandling hvert år, og belastningen behandlingsrelaterte bivirkninger vil påføre helsen vår omsorgssystem. Gitt at studien har godkjenning fra pasienter, klinikere og administratorer ved NSHA, vil den, hvis den viser seg vellykket, ha bevisgrunnlaget som trengs for å endre gjeldende standard for omsorg.