Рак простаты - Программа расширения прав и возможностей пациентов (PC-PEP)

В ходе опроса почти 400 человек, перенесших рак предстательной железы (РПЖ), мы обнаружили, что 17% из них в настоящее время страдают от проблем с психическим здоровьем, и большинство из них не принимали лекарств для решения этой проблемы. Усугубляющие проблемы включали расстройство мочеиспускания и половую дисфункцию, плохую посещаемость групп поддержки, близость, проблемы со сном и другие проблемы со здоровьем. Для непосредственного решения этих многочисленных проблем, при поддержке врачей и пациентов, посетивших нашу региональную конференцию по комплексному уходу за компьютером (апрель 2018 г.) и расширяя научные знания до операции, мы создали Программу расширения возможностей пациентов (PEP), которая будет реализована. с первого дня постановки диагноза обучать и обучать мужчин и партнеров жизненным навыкам/привычкам, направленным на улучшение уровня их физической подготовки и качества жизни, а также на снижение побочных эффектов, связанных с лечением. Эта программа соответствует отчету Генерального аудитора Новой Шотландии за 2017 год, в котором одобряется использование доказательных вмешательств «снизу вверх», основанных на активном вовлечении пациентов в разработку и процесс. Мы стремимся провести испытания PC-PEP у мужчин, проходящих лечебное лечение РПЖ, по сравнению с контрольной группой, получающей стандартное лечение. Программа PC-PEP включает в себя личные и мультимедийные информационные занятия, физическую активность, тазовое дно, снижение стресса и обучение отношениям/общению. Мужчины связаны с другими участниками, чтобы увеличить социальную поддержку и максимизировать согласие. Мы используем технологии для доставки ежедневных предупреждений пациентам, чтобы напомнить им о необходимости участия в программе. Технико-экономическое обоснование PC-PEP с участием 30 мужчин в течение 28 дней показало, что программа осуществима, приводит к положительным результатам у пациентов и высоко (9,79/10) одобряется пациентами. Мы предлагаем рандомизированное клиническое исследование по оценке PC-PEP в течение 6 месяцев с первого дня постановки диагноза. Мы прогнозируем, что PC-PEP улучшит психическое здоровье (первичный исход) и другие показатели качества жизни пациентов по сравнению с «обычной помощью».

Это рандомизированное контролируемое клиническое исследование из списка ожидания для мужчин с недавно диагностированным РПЖ, перенесших лечебную операцию и/или лучевую терапию. Группа ПКП будет получать вмешательство в течение шести месяцев (раннее вмешательство), в то время как группа из списка ожидания начнет ту же программу в конце этого вмешательства (позднее вмешательство; в течение шести месяцев). Результаты будут оцениваться на исходном уровне, через шесть и двенадцать месяцев. Первичным результатом является психическое здоровье, измеряемое по шкале психологического стресса Кесслера (опросник K10) в конце периода вмешательства. Множественные вторичные конечные точки включают функцию мочеиспускания, кишечника и сексуальную функцию, уровень физической подготовки, утомляемость, сон, проблемы с близостью/сексуальностью, удовлетворенность отношениями, социальную поддержку и суррогаты медицинских расходов (например, количество посещений медицинских работников).

Внедрение комплексной программы расширения прав и возможностей с 1-го дня диагностики может смягчить высокий уровень психических расстройств, краткосрочных и долгосрочных, от которых страдают сотни мужчин Новой Шотландии, ежегодно проходящих курс лечения РПЖ, и бремя побочных эффектов, связанных с лечением, ляжет на наше здоровье. система ухода. Учитывая, что исследование одобрено пациентами, клиницистами и администраторами NSHA, если оно окажется успешным, у него будет доказательная база, необходимая для изменения текущего стандарта медицинской помощи.