Prostatacancer - Patient Empowerment Program (PC-PEP)

I en undersökning av nästan 400 överlevande av prostatacancer (PC), fann vi att 17 % av dem för närvarande led av psykiska problem, och de flesta fick inte medicin för att lösa detta problem. Sammansatta problem inkluderade urin- och sexuella störningar, dålig närvaro i stödgrupper, intimitet, sömnproblem och andra hälsoproblem. För att ta itu med dessa många frågor direkt, med stöd av läkare och patienter som deltar i vår regionala PC-integrativa vårdkonferens (april 2018) och utökar vetenskapen före boende (före operation) skapade vi ett Patient Empowerment Program (PEP) som ska levereras från dag ett av diagnosen, för att utbilda och lära män och partner livskunskaper/vanor som syftar till att förbättra deras konditionsnivåer och livskvalitet, och att minska behandlingsrelaterade biverkningar. Detta program är i linje med riksrevisorn i Nova Scotias rapport för 2017 som stöder användningen av evidensbaserade interventioner från nedifrån och upp, skapade av att aktivt engagera patienter i utveckling och process. Vi strävar efter att testa PC-PEP för män som genomgår kurativ behandling för PC jämfört med en kontrollgrupp som får standardvård. PC-PEP-programmet inkluderar personlig information och multimediainformation, fysisk aktivitet, bäckenbotten, stressreducering och relations-/kopplingsträning. Männen kopplas samman med andra deltagare för att öka det sociala stödet och maximera följsamheten. Vi använder teknik för att leverera dagliga varningar till patienter för att påminna dem om att delta i programmet. En PC-PEP förstudie av 30 män, under 28 dagar, visade att programmet är genomförbart, leder till positiva resultat hos patienter och är starkt (9,79/10) godkänt av patienter. Vi föreslår en randomiserad klinisk prövning som bedömer PC-PEP under 6 månader från dag ett av diagnosen. Vi förutspår att PC-PEP kommer att förbättra mental hälsa (primärt resultat) och andra livskvalitetsresultat för patienter jämfört med "vanlig vård".

Detta är en randomiserad, väntelista kontrollerad klinisk prövning för män som nyligen fått diagnosen PC och som genomgår botande kirurgi och/eller strålbehandling. PEP-gruppen kommer att få interventionen i sex månader (tidig intervention) medan väntelistagruppen kommer att starta samma program i slutet av denna intervention (sen intervention; i sex månader). Resultaten kommer att bedömas vid baslinjen, sex och tolv månader. Det primära resultatet är mental hälsa mätt med Kessler Psychological Distress Scale (K10 frågeformulär) i slutet av interventionsperioden. Flera sekundära slutpunkter inkluderar urin-, tarm- och sexuell funktion, konditionsnivåer, trötthet, sömn, intimitet/sexualitetsbekymmer, relationstillfredsställelse, socialt stöd och surrogat av medicinska kostnader (t.ex. antal besök hos läkare).

Att införa ett omfattande empowerment-program från dag 1 av diagnosen kan mildra de höga nivåerna av psykisk ångest på kort och lång sikt som hundratals Nova Scotian män genomgår läkande PC-behandling varje år, och den börda som behandlingsrelaterade biverkningar kommer att lägga på vår hälsa vårdsystem. Med tanke på att studien har godkänts av patienter, läkare och administratörer vid NSHA, om den visar sig vara framgångsrik kommer den att ha den evidensbas som behövs för att ändra den nuvarande vårdstandarden.