Prostatakræft - Patient Empowerment Program (PC-PEP)

I en undersøgelse af næsten 400 overlevende af prostatacancer (PC) fandt vi ud af, at 17 % af dem i øjeblikket led af psykiske problemer, og de fleste tog ikke medicin for at løse dette problem. Sammensatte problemer omfattede urin- og seksuel disfunktion, dårlig deltagelse i støttegrupper, intimitet, søvnproblemer og andre sundhedsproblemer. For at løse disse mange problemer direkte, med godkendelse af læger og patienter, der deltager i vores regionale PC-integrative pleje-konference (april 2018) og udvider videnskaben før beboelse (før-kirurgi), skabte vi et Patient Empowerment Program (PEP), der skal leveres fra dag et af diagnosen, at uddanne og lære mænd og partnere livsfærdigheder/vaner, som har til formål at forbedre deres konditionsniveauer og livskvalitet, og at mindske behandlingsrelaterede bivirkninger. Dette program er i tråd med Nova Scotias 2017-rapport, der godkender brugen af ​​evidensbaserede bottom-up-interventioner, skabt ud fra aktivt at involvere patienter i udvikling og proces. Vi sigter mod at afprøve PC-PEP for mænd, der gennemgår helbredende behandling for PC versus en kontrolgruppe, der modtager standardbehandling. PC-PEP-programmet inkluderer personlig og multimedieinformation, fysisk aktivitet, bækkenbund, stressreduktion og relations-/forbindelsestræning. Mændene er forbundet med andre deltagere for at øge den sociale støtte og maksimere compliance. Vi bruger teknologi til at levere daglige alarmer til patienter for at minde dem om at deltage i programmet. En PC-PEP feasibility-undersøgelse af 30 mænd over 28 dage viste, at programmet er gennemførligt, fører til positive resultater hos patienter og er stærkt (9,79/10) godkendt af patienterne. Vi foreslår et randomiseret klinisk forsøg, der vurderer PC-PEP over 6 måneder fra dag ét af diagnosen. Vi forudsiger, at PC-PEP vil forbedre mental sundhed (primært resultat) og andre livskvalitetsresultater for patienter sammenlignet med 'sædvanlig pleje'.

Dette er et randomiseret, ventelistekontrolleret klinisk forsøg for mænd, der er nyligt diagnosticeret med PC og gennemgår kurativ kirurgi og/eller strålebehandling. PEP-gruppen vil modtage interventionen i seks måneder (tidlig indsats), mens ventelistegruppen vil starte det samme program ved afslutningen af ​​denne intervention (sen intervention; i seks måneder). Resultaterne vil blive vurderet ved baseline, seks og tolv måneder. Det primære resultat er mental sundhed målt ved Kessler Psychological Distress Scale (K10 spørgeskema) ved slutningen af ​​interventionsperioden. Flere sekundære endepunkter inkluderer urin-, tarm- og seksuel funktion, konditionsniveauer, træthed, søvn, intimitet/seksualitetsproblemer, forholdstilfredshed, social støtte og surrogater af medicinske omkostninger (f.eks. antal besøg hos læger).

Indførelse af et omfattende empowerment-program fra dag 1 af diagnosen kan afbøde de høje niveauer af psykiske lidelser på kort og lang sigt, som hundreder af Nova Scotian mænd lider af, der gennemgår helbredende pc-behandling hvert år, og den byrde, behandlingsrelaterede bivirkninger vil påføre vores helbred plejesystem. Da undersøgelsen er godkendt af patienter, klinikere og administratorer på NSHA, vil den, hvis den viser sig vellykket, have den nødvendige evidensbase til at ændre den nuværende standard for pleje.