Follikkelstørrelse og oocyttutvikling (AMJH)

Kontrollert ovariehyperstimulering er avgjørende for assistert reproduksjon fordi det øker antallet oocytter som er under utvikling. Medisinene, designet for å overstyre valget av en enkelt dominerende follikkel, driver flere antralfollikler inn i vekstfasen. Disse folliklene vokser i ulik hastighet, og ledelsen styres av størrelsen i stedet for kompetansen. Humant koriongonadotropin (hCG) brukes vanligvis som en surrogat-LH-stigning for å indusere luteinisering av granulosacellene, endelig modning av oocytter og gjenopptakelse av meiose. Denne behandlingen er derfor basert på en antakelse om at follikkelstørrelsen predikerer utviklingskompetansen til oocytten. Resultatet er at bare en del av oocyttene vil være kompetente for befruktning og utvikling til levedyktige embryoer.

Studier har vist at folliklene med større diameter mest sannsynlig hadde en moden oocytt som var i stand til befruktning og best egnet for utvikling til et embryo av høy kvalitet. Mindre follikler viste lavere rater (60%).

I det siste har det dukket opp nye utløsende protokoller som tar sikte på å forbedre andelen modne oocytter på uthentingstidspunktet. Etter observasjonene som viser sammenlignbar eller enda bedre oocytt\embryokvalitet etter GnRHa, sammenlignet med hCG-trigger, og de forskjellige effektene av LH og hCG på nedstrøms signalering av LH-reseptoren, tilbys GnRHa nå samtidig med standard hCG-triggerdose for å forbedre oocytt/embryoutbytte og kvalitet. Så vidt vi vet, er det ikke gjort studier som sammenligner effekten av den doble utløsningen på mengden av større follikler per syklus og dens effekt på oocyttmodning.

Målet med denne studien er å lære effekten av den doble utløsningen sammenlignet med standard hCG-utløsningen på oocyttutviklingen og kvaliteten som en funksjon av follikkelstørrelsen

Materiale og metoder En prospektiv kohortstudie inkludert alle kvinner på antagonistprotokoll for kontrollert ovariehyperstimulering med utløsning ved bruk av Ovitrelle (hCG 250 mcg) eller dobbel triggering - Ovitrelle (Hcg 250 mcg) + Decapeptyl (GnRH Agonist 0,1 mg*2).

Som praktisert ved IVF-klinikken vil individer bli overvåket med transvaginal ultralyd og blodprøver for hormonprofil (inkludert østradiol, progesteron, FSH). Beslutningen om å administrere hCG eller Dual triggering vil være basert på legens vurdering, og timingen vil være basert på den ledende follikkelkohorten, vanligvis med minst to follikler som måler 18 mm for maksimal diameter. En transvaginal, ultralydveiledet follikulær aspirasjon vil bli utført 36 timer etter utløsning av administrering. Ved uthenting vil hver follikkel bli målt før aspirasjon. Follikler vil bli delt inn i fem vilkårlige follikkelgrupper i henhold til deres maksimale dimensjonsstørrelse: >18 mm, 16 til 18 mm, 13 til 15 mm, 10 til 12 mm, og

Dag-3 embryogradering, basert på cellulær spaltning og fragmentering, vil bli registrert separat. Fragmentering vil bli skåret etter graden av fragmentering proporsjonal med hele embryovolumet: 1, ingen fragmentering; 2, 50 %. Informasjonen for hver oocytt, fra follikkelstørrelsen, vil bli fulgt gjennom alle laboratorieprosedyrer inkludert inseminasjon, oocyttstripping for ICSI, ICSI, pronukleær vurdering, embryokultur og embryooverføring.

Data vil bli samlet inn fra den medisinske filen til hver pasient.