Follikelstørrelse og oocytudvikling (AMJH)

Kontrolleret ovariehyperstimulering er afgørende for assisteret reproduktion, fordi det øger antallet af oocytter, der er under udvikling. Medicinen, designet til at tilsidesætte valget af en enkelt dominerende follikel, driver flere antralfollikler ind i vækstfasen. Disse follikler vokser med forskellige hastigheder, og ledelsen styres af deres størrelse snarere end deres kompetence. Humant choriongonadotropin (hCG) bruges sædvanligvis som en surrogat LH-stigning for at inducere luteinisering af granulosacellerne, endelig oocytmodning og genoptagelse af meiose. Denne behandling er derfor baseret på en antagelse om, at follikulær størrelse forudsiger oocyttens udviklingskompetence. Resultatet er, at kun en del af oocytterne vil være kompetente til befrugtning og udvikling til levedygtige embryoner.

Undersøgelser har vist, at folliklerne med større diameter højst sandsynligt havde en moden oocyt, der var i stand til at befrugte og bedst egnet til udvikling til et embryo af høj kvalitet. Mindre follikler viste lavere rater (60%).

På det seneste er der dukket nye udløsningsprotokoller op, der sigter mod at forbedre andelen af ​​modne oocytter på udtagningstidspunktet. Efter observationerne, der viser sammenlignelig eller endnu bedre oocyt/embryonkvalitet efter GnRHa sammenlignet med hCG-trigger, og de forskellige effekter af LH og hCG på nedstrømssignaleringen af ​​LH-receptoren, tilbydes GnRHa nu samtidig med standard hCG-triggerdosis for at forbedre oocyt/embryoudbytte og kvalitet. Så vidt vi ved, er der ikke lavet undersøgelser, der sammenligner effekten af ​​den dobbelte udløsning på mængden af ​​større follikler pr. cyklus og dens effekt på oocytmodning.

Formålet med denne undersøgelse er at lære virkningerne af den dobbelte udløsning sammenlignet med standard hCG-udløsningen på oocytudviklingen og kvaliteten som funktion af follikelstørrelsen

Materiale og metoder Et prospektivt kohortestudie inkluderende alle kvinder på antagonistprotokol for kontrolleret ovariehyperstimulering med udløsning ved brug af Ovitrelle (hCG 250 mcg) eller dobbelt triggering - Ovitrelle (Hcg 250 mcg) + Decapeptyl (GnRH Agonist 0,1 mg*2).

Som det praktiseres på IVF-klinikken, vil individer blive overvåget med transvaginal ultralyd og blodprøver for hormonprofil (inklusive Estradiol, Progesteron, FSH). Beslutningen om at administrere hCG eller Dual triggering vil være baseret på lægens vurdering, og timingen vil være baseret på den ledende follikulære kohorte, normalt med mindst to follikler, der måler 18 mm for maksimal diameter. En transvaginal, ultralydsstyret follikulær aspiration vil blive udført 36 timer efter udløsning af administration. Ved udtagning vil hver follikel blive målt før aspiration. Follikler vil blive opdelt i fem vilkårlige follikelgrupper i henhold til deres maksimale dimensionelle størrelse: >18 mm, 16 til 18 mm, 13 til 15 mm, 10 til 12 mm og

Dag-3 embryoklassificering, baseret på cellulær spaltning og fragmentering, vil blive registreret separat. Fragmentering vil blive bedømt efter graden af ​​fragmentering proportional med hele embryovolumenet: 1, ingen fragmentering; 2, 50 %. Oplysningerne for hver oocyt, startende fra follikulær størrelse, vil blive fulgt gennem alle laboratorieprocedurer, herunder insemination, oocytstripping for ICSI, ICSI, pronukleær vurdering, embryokultur og embryooverførsel.

Data vil blive indsamlet fra den medicinske fil for hver patient.