Dimensione del follicolo e sviluppo dell'ovocita (AMJH)

L'iperstimolazione ovarica controllata è fondamentale per la riproduzione assistita perché aumenta il numero di ovociti in fase di sviluppo. I farmaci, progettati per ignorare la selezione di un singolo follicolo dominante, guidano più follicoli antrali nella fase di crescita. Questi follicoli crescono a velocità diverse e la gestione è guidata dalle loro dimensioni piuttosto che dalla loro competenza. La gonadotropina corionica umana (hCG) viene solitamente utilizzata come surrogato di LH per indurre la luteinizzazione delle cellule della granulosa, la maturazione finale degli ovociti e la ripresa della meiosi. Questo trattamento si basa quindi sul presupposto che la dimensione follicolare predice la competenza evolutiva dell'ovocita. Il risultato è che solo una parte degli ovociti sarà competente per la fecondazione e lo sviluppo in embrioni vitali.

Gli studi hanno dimostrato che i follicoli di diametro maggiore avevano maggiori probabilità di avere un ovocita maturo capace di fecondazione e più adatto allo sviluppo in un embrione di alta qualità. I follicoli più piccoli hanno mostrato tassi più bassi (60%).

Ultimamente sono emersi nuovi protocolli di attivazione volti a migliorare la proporzione di ovociti maturi al momento del prelievo. A seguito delle osservazioni che dimostrano una qualità degli ovociti\embrioni paragonabile o addirittura migliore dopo GnRHa, rispetto al trigger hCG, e i diversi effetti di LH e hCG sulla segnalazione a valle del recettore LH, GnRHa viene ora offerto in concomitanza con la dose trigger hCG standard per migliorare resa e qualità di ovociti/embrioni. Per quanto ne sappiamo, non sono stati condotti studi che confrontino l'effetto del dual triggering sulla quantità di follicoli più grandi per ciclo e il suo effetto sulla maturazione degli ovociti.

Lo scopo di questo studio è di apprendere gli effetti del doppio triggering rispetto al triggering hCG standard sullo sviluppo e sulla qualità degli ovociti in funzione della dimensione del follicolo

Materiali e metodi Uno studio prospettico di coorte che include tutte le donne in protocollo antagonista per l'iperstimolazione ovarica controllata con attivazione mediante Ovitrelle (hCG 250 mcg) o doppia attivazione - Ovitrelle (Hcg 250 mcg) + Decapeptyl (GnRH Agonist 0,1 mg*2).

Come praticato presso la clinica IVF, le persone saranno monitorate con ecografia transvaginale e campioni di sangue per il profilo ormonale (inclusi estradiolo, progesterone, FSH). La decisione di somministrare l'hCG o il doppio trigger sarà basata sul giudizio del medico e la tempistica sarà basata sulla coorte follicolare principale, solitamente con almeno due follicoli che misurano 18 mm per il diametro massimo. Un'aspirazione follicolare transvaginale guidata da ultrasuoni verrà condotta 36 ore dopo l'attivazione della somministrazione. Al momento del prelievo, ogni follicolo verrà misurato prima dell'aspirazione. I follicoli saranno divisi in cinque gruppi follicolari arbitrari in base alla loro dimensione dimensionale massima: >18 mm, da 16 a 18 mm, da 13 a 15 mm, da 10 a 12 mm e

La classificazione degli embrioni al giorno 3, basata sulla scissione e frammentazione cellulare, sarà registrata separatamente. La frammentazione sarà valutata in base al grado di frammentazione proporzionale all'intero volume dell'embrione: 1, nessuna frammentazione; 2,50%. Le informazioni per ciascun ovocita, a partire dalla dimensione follicolare, saranno seguite attraverso tutte le procedure di laboratorio tra cui inseminazione, stripping di ovociti per ICSI, ICSI, valutazione pronucleare, coltura embrionale e trasferimento embrionale.

I dati saranno raccolti dalla cartella clinica di ciascun paziente.