Follikkelien koko ja munasolujen kehitys (AMJH)

Hallittu munasarjojen hyperstimulaatio on kriittinen avusteiselle lisääntymiselle, koska se lisää kehittyvien munasolujen määrää. Lääkkeet, jotka on suunniteltu ohittamaan yhden hallitsevan follikkelin valinnan, ajavat useita antraalirakkuloita kasvuvaiheeseen. Nämä follikkelit kasvavat eri tahtia, ja hoitoa ohjaa niiden koko eikä pätevyys. Ihmisen koriongonadotropiinia (hCG) käytetään tavallisesti LH-surrogaationa indusoimaan granulosasolujen luteinisoitumista, munasolujen lopullista kypsymistä ja meioosin uudelleen alkamista. Tämä hoito perustuu siksi oletukseen, että follikkelien koko ennustaa munasolun kehityskompetenssia. Tuloksena on, että vain osa munasoluista on päteviä hedelmöittymiseen ja kehittymiseen elinkelpoisiksi alkioksi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että halkaisijaltaan suuremmilla follikkeleilla oli todennäköisimmin kypsä munasolu, joka kykeni hedelmöittymään ja soveltui parhaiten kehittymään korkealaatuiseksi alkioksi. Pienemmät follikkelit osoittivat alhaisemmat määrät (60 %).

Viime aikoina on ilmaantunut uusia laukaisuprotokollia, joiden tavoitteena on parantaa kypsien munasolujen osuutta hakuhetkellä. Kun havainnot osoittavat vertailukelpoista tai jopa parempaa munasolujen/alkioiden laatua GnRHa:n jälkeen verrattuna hCG-laukaisuun, sekä LH:n ja hCG:n erilaiset vaikutukset LH-reseptorin alavirran signalointiin, GnRHa:ta tarjotaan nyt normaalin hCG-laukaisuannoksen kanssa parantamaan. munasolujen/alkioiden tuotto ja laatu. Tietojemme mukaan ei ole tehty tutkimuksia, joissa verrattaisiin kaksoislaukaisun vaikutusta suurempien follikkelien määrään sykliä kohti ja sen vaikutusta munasolujen kypsymiseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on oppia kaksoislaukaisun vaikutukset oosyyttien kehitykseen ja laatuun verrattuna normaaliin hCG-laukaisuun follikkelin koon funktiona.

Materiaalit ja menetelmät Prospektiivinen kohorttitutkimus, johon sisältyi kaikki naiset antagonistiprotokollalla kontrolloidulle munasarjojen hyperstimulaatiolle laukaisulla käyttämällä Ovitrelleä (hCG 250 mcg) tai kaksoislaukaisua - Ovitrelleä (Hcg 250 mcg) + Dekapeptyyliä (GnRH-agonisti 0,1 mg*2).

Kuten IVF-klinikalla harjoitetaan, yksilöitä seurataan transvaginaalisella ultraäänellä ja verinäytteillä hormonaalisen profiilin (mukaan lukien estradioli, progesteroni, FSH) suhteen. Päätös antaa hCG:tä tai kaksoislaukaisua perustuu lääkärin harkintaan, ja ajoitus perustuu johtofollikulaariseen kohorttiin, jossa on yleensä vähintään kaksi follikkelia, joiden enimmäishalkaisija on 18 mm. Transvaginaalinen, ultraääniohjattu follikulaarinen aspiraatio suoritetaan 36 tunnin kuluttua annon käynnistämisestä. Noudettaessa jokainen follikkeli mitataan ennen aspiraatiota. Follikkelit jaetaan viiteen mielivaltaiseen follikkeliryhmään niiden maksimimittakoon mukaan: >18 mm, 16-18 mm, 13-15 mm, 10-12 mm ja

Päivän 3 alkion luokittelu, joka perustuu solujen pilkkomiseen ja fragmentoitumiseen, kirjataan erikseen. Fragmentoituminen pisteytetään sirpaloitumisasteen mukaan, joka on verrannollinen alkion koko tilavuuteen: 1, ei fragmentoitumista; 2, 50 %. Jokaisen munasolun tietoja follikkelikosta alkaen seurataan kaikissa laboratoriomenetelmissä, mukaan lukien keinosiemennys, munasolujen poistaminen ICSI:tä varten, ICSI, pronukleaarinen arviointi, alkioviljely ja alkionsiirto.

Tiedot kerätään jokaisen potilaan lääketieteellisestä tiedostosta.